Преэклампсия (ПЭ) - симптомокомплекс полиорганной и полисистемной недостаточности, который клинически чаще всего проявляется с 20-й недели беременности и заканчивается сразу или через некоторое время после родоразрешения. ПЭ - полипатогенетическое осложнение беременности, характеризуемое нарушением адаптации организма женщины к беременности. В его основе лежит генерализованный ангиоспазм, клинически наиболее часто проявляющийся артериальной гипертензией, протеинурией и выраженными отеками.
Распространенность ПЭ колеблется от 1,4 до 23,2% среди всех беременных, из них тяжелые формы ПЭ развиваются у 8-10% пациенток. Артериальной гипертензией беременных и ПЭ в основном страдают первобеременные.
За последние годы возросла частота сочетанной ПЭ (около 70%). В структуре смертности беременных, рожениц и родильниц ПЭ занимает одно из первых мест (5-13%). Актуальность заболевания обусловлена также высокой частотой инвалидизации женщин, перенесших данное осложнение. У большинства из них формируются гипертоническая болезнь, хронические заболевания почек, эндокринные нарушения. ПЭ - основная причина перинатальной заболеваемости и смертности. У 20% новорожденных от матерей с ПЭ регистрируют нарушения психоэмоционального и физического развития, значительно возрастает частота детской заболеваемости.
ПЭ - не самостоятельное заболевание, а клиническое проявление невозможности адаптационных механизмов организма беременной адекватно обеспечить потребности развивающегося плода.
Реализуется это через разную степень выраженности перфузионно-диффузионной недостаточности в системе «мать-плацента-плод».
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Этиология окончательно не выяснена. В настоящее время насчитывают около 30 различных теорий. Определение ПЭ как болезни адаптации в наибольшей степени отвечает представлениям о ней. Особое значение придают иммунологическим изменениям во время беременности. Выдвигают теорию о гиперреакциях матери на антигены плода, попадающие в ее кровоток. Кроме того, накопление иммунных комплексов в сосудах плаценты и других органах стимулирует свертывание крови и отложение фибрина.
В последние годы появилось большое количество публикаций с убедительными данными о наследственной предрасположенности к развитию ПЭ (наследование по рецессивному типу), обусловленной неадекватной адаптацией гемодинамики женщины к особым условиям беременности.