9.1. ПРИМЕНЕНИЕ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОГО ШВА ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНОГО АНАСТОМОЗА
(Патент на изобретение RU № 2364352)
9.1.1. Формула изобретения
Способ наложения шва при формировании пищеводно-желудоч-ного анастомоза, включающий наложение соустья по типу «конец пищевода на переднюю стенку желудка» с последующим укрытием анастомоза передней стенкой желудка отдельными серозно-мышечными швами, отличающийся тем, что после резекции пищевода и желудка формируют анастомоз однорядным непрерывным швом с проведением нити через серозно-мышечно-подслизистый слой на желудке и адвен-тициально-мышечно-подслизистый слой на пищеводе без захвата слизистой оболочки (рис. 9.1).
9.1.2. Показания и противопоказания к применению
Показания:
1) злокачественные новообразования пищевода и кардии желудка;
2) травматические повреждения пищевода и кардии желудка;
3) посттравматические рубцовые стриктуры пищевода;
4) эзофагит, осложненный рубцовым стенозом.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 9.1. Схема микрохирургического пищеводно-желудочного анастомоза по типу «конец пищевода на переднюю стенку желудка»: А - способ наложения однорядного непрерывного серозно-мышечно-подслизистого шва на желудке и подслизисто-мышечно-адвентициального шва на пищеводе без захвата слизистой оболочки; Б - окончательный вид пищеводно-желудочного анастомоза по типу «конец пищевода на переднюю стенку желудка»
Противопоказания:
1) выраженный отек и инфильтрация стенок пищевода и желудка;
2) выраженное натяжение сшиваемых тканей при формировании пищеводно-желудочного анастомоза;
3) тяжелое общее состояние пациентов.
9.1.3. Микрохирургический инструментарий и шовный материал
Микрохирургические этапы операции выполняют под оптическим 6-10-кратным увеличением бинокулярной лупы Санкт-Петербургской МТК «Медилен» или операционного микроскопа, набора микрохирургических инструментов. В качестве шовного материала используют мо-нофиламентную нить PDS 6/0 на атравматической круглой игле фирмы ETHICON.