6.1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОГО КИШЕЧНОГО ШВА
Ключевым техническим приемом в микрохирургии полых и трубчатых органов является применение микрохирургической техники при их сшивании, т.е. микрохирургический шов.
Использование микрохирургической техники при сшивании полых и трубчатых макроорганов - это не просто миниатюризация шва, а принципиально новые возможности сшивания, обеспечивающие значительное улучшение результатов оперативных вмешательств.
Анализ данных современной литературы, имеющиеся на наших кафедрах научные данные и практический опыт позволили сформулировать пять принципов микрохирургических вмешательств на полых и трубчатых органах.
Впервые эти принципы были сформулированы и опубликованы в 1996 г. в монографии И.И. Кагана «Микрохирургическая техника и деминерализованная кость в восстановительной хирургии полых органов и кровеносных сосудов». В последующие годы нашим коллективом был выполнен целый ряд новых экспериментально-хирургических исследований, подтвердивших их целесообразность, и получен клинический опыт применения этих принципов в микрохирургии органов желудочно-кишечного тракта.
Первый принцип - выполнение микрохирургических вмешательств на основе микрохирургической анатомии органа. Соблюдение этого принципа позволяет наиболее щадящим образом выделять орган или его часть, сохраняя окружающие мелкие кровеносные сосуды, нервные сплетения и отдельные мелкие нервы, выбирать наиболее благоприятные места для наложения микрохирургических швов, адекватный способ их использования на основе особенностей микрохирургической анатомии органа.
Так, изученная макромикроскопическая топография желчных протоков в печеночно-двенадцатиперстной связке и поджелудочной железе позволила определить технику выделения протоков без повреждения нервов печеночного сплетения и железистых долек поджелудочной железы.