К.В. Кононенко
В настоящее время происходит неуклонный рост гнойной хирургической инфекции. Это обусловлено снижением иммунитета пациентов, возрастанием вирулентности гноеродных микробов, потерей их чувствительности к антибиотикам. Большинство местных гнойных процессов могут с успехом лечить и врачи общей практики.
3.1. АБСЦЕСС МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Абсцесс - скопление гноя в полости, ограниченной пиогенной оболочкой. В зависимости от локализации абсцессов их подразделяют на поверхностные, расположенные в подкожной клетчатке, и глубокие, которые находятся в подлежащих тканях или органах.
Причинами возникновения абсцессов являются:
• прогрессирование деструктивно-воспалительного процесса, например при фурункуле, карбункуле, лимфадените;
• микробное загрязнение подкожной клетчатки при повреждении кожи (раны, ссадины и другие) и при различных инъекциях;
• перенос гноеродных микробов гематогенным или лимфогенным путем (мета-стазирование при сепсисе) или перекрестное инфицирование при соприкосновении;
• нагноение гематом.
При поверхностных абсцессах подкожной клетчатки наблюдаются ограниченная болезненная припухлость, покраснение кожи, местное повышение температуры и нарушение функции той части организма, где возник абсцесс. Наиболее важным клиническим признаком является обнаружение феномена флюктуации или зыбления, обусловленное скоплением жидкости в полости абсцесса. Нередко отмечаются общие признаки воспаления, такие как повышение температуры тела до 39 °С, тахикардия, увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоформулы влево и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Обычно распознавание поверхностных абсцессов не представляет особой трудности, тогда как диагностика глубоких абсцессов всегда затруднена и предполагает использование вспомогательных методов исследования: диагностической пункции, рентгенологического, ультразвукового исследований, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.