Эндодонтическое лечение является одним из наиболее сложных видов стоматологической медицинской помощи. Проблема качества оказания эндодонтического лечения неоднократно поднималась многими авторами, как отечественными (Мороз Б.Т. и соавт., 1999; Рабухина Н.А., 1999; Козлов В.А. и соавт., 2001; Лукиных Л.М. и соавт., 2000; Макеева И.М. и соавт., 2000;), так и зарубежными (Seltzer S., 1988; Cot V.S. et al., 1991; McDonald W. Y., 1992; Gutman J.I. et al., 1995, 1997).
Вместе с тем при проведении первичного эндодонтического лечения высока вероятность возникновения различных дефектов и осложнений (Козлов В.А. и соавт., 2001; Лукиных Л.М. и соавт., 2000; Вещева Ю.Г., 2005; Ingle J.T. et al., 1997; Carlton J., 1999).
Дефекты при оказании эндодонтической помощи можно классифицировать следующим образом.
1. Дефекты, связанные с ошибочной интерпретацией данных рентгенографического исследования.
2. Дефекты, возникающие при изоляции зуба, и создание к нему адекватного доступа.
3. Дефекты, возникающие в случае невыявления дополнительных каналов.
4. Дефекты, причиной которых является процесс инструментальной обработки и формирования корневого канала.
4.1. Потеря рабочей длины.
4.2. Отклонение от анатомического строения.
4.3. Блокада корневых каналов.
4.4. Перфорации.
5. Дефекты, связанные с неадекватной подготовкой канала.
6. Дефекты, связанные с ведением сопутствующей медицинской документации.
При обращении пациента к стоматологу большое значение имеют подробный сбор анамнеза, стоматологический осмотр, пальпация и перкуссия, которые нередко позволяют выявить ориентирующие данные и заподозрить наличие определенной патологии. Диагноз можно установить и, соответственно, составить точный план лечения только после рентгенографического исследования конкретных зубов. Рентгенограмма также позволяет определить особенности строения корневых каналов, судить о прогнозе лечения в отношении конкретного зуба. Следует подчеркнуть, что большое значение для правильной диагностики имеет качество рентгеновского снимка, которое зависит от ряда причин, в том числе от вибрационной методики его выполнения, экспозиции и т. д. Кроме этого существует ряд объективных причин, затрудняющих интерпретацию рентгенограмм и нередко являющихся причиной возникновения ошибок (Бадалян В.А. и соавт., 1999).