Группа эндогенных заболеваний включает хронические психозы, которые не обнаруживают какой-либо отчетливой связи с внешними обстоятельствами жизни человека. Ни возникновение этих болезней, ни их дальнейшее течение не может быть объяснено действием эмоционального стресса, органического повреждения или сопутствующего соматического заболевания. В качестве основного этиологического фактора, как правило, выступает наследственная предрасположенность и особенности развития в раннем возрасте (дизонтогенез).
Болезни этой группы относятся преимущественно к функциональным, так как даже при подробном обследовании у пациентов обычно не удается выявить какого-либо характерного повреждения структур мозга. Соответственно, в клинической картине этих заболеваний обычно не обнаруживают заметных расстройств памяти и понимания. Интеллектуальные и когнитивные нарушения при этих болезнях вторичны, они являются следствием нарушения других сфер психики (расстройства ассоциаций, воли, эмоциональной сферы).
С начала XX в. благодаря работам Эмиля Крепелина (1856-1926) эндогенные заболевания разделяют на шизофрению и маниакально-депрессивный психоз (МДП). Однако четкой границы между этими заболеваниями провести не удается, так как у некоторых пациентов с явными симптомами МДП с течением времени заболевание приобретает новые черты, и диагноз приходится менять на шизофрению. Выделяют также промежуточную форму болезни (шизоаффективный психоз).
8.1. ШИЗОФРЕНИЯ И ДРУГИЕ БРЕДОВЫЕ ПСИХОЗЫ
Шизофрения [F20] - хроническое психическое эндогенное прогредиентное заболевание, возникающее, как правило, в молодом возрасте. Продуктивная симптоматика при шизофрении весьма разнообразна, однако общим свойством всех симптомов является внутренняя противоречивость, нарушение единства психических процессов (схизис). Негативная симптоматика выражается в отчетливом нарушении мышления и прогрессирующих изменениях личности с нарастанием замкнутости, потерей интересов и побуждений, эмоциональным оскудением. В исходе заболевания при неблагоприятном течении формируется глубокий апатико-абулический дефект («шизофреническое слабоумие»).