9.1. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ЗУБА
Выделяют абсолютные (табл. 3) и относительные (табл. 4), общие и местные показания к удалению зуба.
К общим показаниям относят патологическое состояние организма, при которых больной зуб - причина и источник хронической инфекции, усугубляющей состояние пациента (хронический сепсис, аутоаллергические состояния, заболевания внутренних органов и др.) [3].
Местные показания:
• случаи, когда невозможно сохранить зуб [полное разрушение коронки, отлом части зуба с нарушением целостности его шейки, выраженная подвижность (III-IV степени) при пародонтите];
• предстоящее рациональное протезирование, ортодонтическое лечение;
• периапикальное воспаление, не поддающееся лечению;
• постоянная травма зубом окружающих мягких тканей и др. [1].
Удаление зуба при абсолютных показаниях выполняют безотлагательно, поскольку отсрочка может привести к развитию и прогрессированию воспалительного процесса, ухудшению общего состояния больного.
Таблица 3. Абсолютные показания к удалению зуба
| Показания | Причины удаления |
| Острый периодонтит или обострение хронического периодонтита. Пародонтит | Невозможно создать отток экссудата из периодонта через канал зуба (искривлен корень, непроходим корневой канал и др.). |
| | Зуб стал причиной периостита, абсцесса, флегмоны, остеомиелита, гайморита или поддерживает воспалительный процесс. Риск острой или хронической интоксикации, аллергизации организма и развития общих заболеваний (пиелонефрит, ревмокардит, миокардит, эндокардит, сепсис и др.) |
Таблица 4. Относительные показания к удалению зуба
| Показания | Причины удаления |
| Разрушение коронковой части зуба (корни) | Вероятность острого или хронического воспалительного заболевания челюстно-лицевой области (абсцесс, флегмона, остеомиелит). Риск одонтогенной инфекции (ревмокардит, пиелонефрит, миокардит, сепсис и др.). Безуспешность консервативного лечения и невозможность протезирования однокорневых зубов |
| Пародонтит III-IV степени (значительная подвижность зуба) | Вероятность хронической одонтогенной инфекции. Потеря функциональной ценности |
| Зубы, корни которых находятся в линии перелома челюсти | Распространение инфекции из полости рта (со слюной) к костной ране. Помеха для сопоставления фрагментов челюсти |
| Затрудненное прорезывание третьих нижних моляров | Неправильное прорезывание в зубном ряду и травмирование окружающих мягких тканей. Развитие воспалительного процесса |
| Неправильно прорезавшиеся (вне зубной дуги) или сверхкомплектные зубы | При травмировании слизистой оболочки полости рта. Невозможность ортодонтического лечения |
| Зубы, ставшие причиной развития кист челюстей и некоторых опухолей альвеолярного отростка (эпулис) | Профилактика рецидива заболевания |
| Зубы, постоянно травмирующие слизистую оболочку щеки, языка, губы | Профилактика опухолевого процесса |
Показания к плановому удалению зуба
• Значительное разрушение коронковой части зуба при хроническом периодонтите.
• Неэффективное лечение хронического периодонтита (в том числе хирургическое).
• Нецелесообразность использования зуба как основы для эндодонто-эндооссальной имплантации при хроническом периодонтите.
• Сверхкомплектные зубы.
• Затрудненное прорезывание третьего моляра при отсутствии для него места в зубном ряду.
• Ретинированные (от лат. retention - удержание) и дистопированные зубы при одонталгии и воспалительных процессах [4].
• Резко выдвинутые и конвергирующие зубы (при невозможности ортодонтического лечения).
Контрольные вопросы
1. Дайте определение операции удаления зуба.
2. Перечислите абсолютные показания к операции удаления зуба.
3. Перечислите относительные показания к операции удаления зуба.