Цели изучения темы
Ознакомиться с оснащением, необходимым для проведения операции удаления зуба; показаниями и противопоказаниями к операции; техникой удаления зубов и корней с помощью щипцов, элеваторов, бормашины; возможными осложнениями операции и послеоперационного периода, способами их профилактики и лечения.
Удаление зуба - извлечение зуба из костной лунки после предварительного разрыва связочного аппарата, фиксирующего его к костной стенке альвеолы. Следует четко представлять анатомические условия, при которых проводят эту операцию, - состояние корней и межкорневой перегородки, толщину стенки альвеолы и др. Стенки лунки более податливы при остром остеомиелите или обострившемся хроническом периодонтите. При хроническом периодонтите сопротивляемость костных стенок лунки возрастает за счет склерозирования и цементобластических процессов. Менее податлива костная стенка альвеолы нижних клыков, премоляров и моляров.
При хорошо развитых альвеолярных дугах, широких и низких коронках корни зубов могут быть длинными и расходящимися, что затрудняет их удаление. При значительном разрушении коронки зуба следует учитывать состояние межкорневой перегородки. Нередко в этих случаях ее приходится рассекать с помощью боров. Уточнить эти анатомические особенности, а также соотношение корней зубов верхней челюсти и дна верхнечелюстного синуса помогает рентгенографическое исследование соответствующего участка челюсти.
Несмотря на то что удаление зуба - самое распространенное оперативное вмешательство, оно всегда сопровождается психоэмоциональной травмой и может стать причиной общих и местных осложнений. Это следует учитывать, решая вопрос о показаниях к операции и в ходе самого вмешательства, особенно у пациентов с соматическими заболеваниями [2].