Нижняя челюсть представляет собой аркообразную конструкцию, имеющую в своем составе несколько контрфорсов: наружную и внутреннюю косые линии, венечный отросток, нижний край и симфиз челюсти, задний край ветви нижней челюсти, зубную дугу (рис. 6.1).
По данным J.R. Garza (2007), нижнечелюстная арка имеет несколько «слабых мест», которые чаще всего травмируются под действием сил, направленных на изгиб, сдвиг, отрыв и сжатие костных балок. Как правило, это область основания мыщелка и шейки суставного отростка, ментального отверстия, клыка и 1-го премоляра, а также симфиза челюсти (рис. 6.2).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6.1. Схема контрфорсов нижнечелюстной арки
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6.2. Схема «слабых мест» (Garza J.R., 2007) напряжений костной ткани в нижней челюсти
Наличие зон напряжения костных балок в нижней челюсти подтверждается статистическими данными переломов нижней челюсти в зависимости от их локализации. Так, переломы в области угла нижней челюсти возникают в 34% клинических случаев, а основания шейки суставного отростка и мыщелка и парасимфиза в 24% (Garza J.R., 2007). Как и в общей травматологии, лечение переломов нижней челюсти проводят на основе базовых принципов теории внутренней фиксации с рациональным применением методик нагружаемого и ненагружаемого остеосинтеза, в зависимости от вида перелома. При этом основным признаком правильно выполненной внутренней фиксации служит баланс между стабильностью системы имплантат-кость и сохранением ее функции (рис. 6.3).
Из опыта клинической практики известно, что в большинстве клинических случаев переломы симфиза нижней челюсти бывают простыми. При этом, находясь под воздействием силы жевательной нагрузки F, костные фрагменты в области симфиза испытывают помимо сил мышечной тяги жевательной мускулатуры F1 и F2 воздействие сил кручения F3 и сжатия F4, особенно по линии контрфорсов, являющихся «идеальными линиями» остеосинтеза по Champy (рис. 6.4).