Ятрогения (от греч. iaxpoq/йатрос - «врач» и γεηηώ/генно - «порождать») - любая патология, возникшая в связи с профилактическими, диагностическими, лечебными мероприятиями или медицинским бездействием в момент необходимости активных действий.
В данной главе рассматриваются не профессиональные, профессиональнодолжностные правонарушения врачей и врачебные ошибки, юридически так трактуемые, а неумышленные и зачастую неизбежные повреждения функций и структур организма, вызванные медицинскими действиями или бездействием. Совершенствование методов реанимации, в частности, респираторной поддержки новорожденных, привело к тому, что выживает даже большинство незрелых детей с ЭНМТ, но ведь морфологическое и функциональное созревание их происходит не в физиологичных условиях, и это приводит к «невольным» повреждениям, болезням («грех невольный» О. Бальзак, «постреанимационная болезнь» по В.А. Неговскому - см. ниже). Примерами таких ятрогенных заболеваний в неонатальном периоде, обусловленных прогрессом в выхаживании новорожденных, могут быть: ретинопатия недоношенных, бронхолегочная дисплазия, некротический энтероколит (этих болезней практически не было еще в первой половине XX в.!), хотя, безусловно, у каких-то новорожденных в возникновении перечисленной патологии могут существенную роль играть и недочеты в тактике лечения. Ежегодно в мировой литературе публикуются 150-200 статей, в названии которых есть указания на неонатальную ятрогению. Ятрогенные осложнения в неонатологии можно условно разделить на следующие группы:
• организационно-штатные;
• связанные с неоптимальной организацией окружающей среды для новорожденного;
• диагностические;
• терапевтические;
• этические и деонтологические.
Успех лечения новорожденных во многом зависит от того, насколько четко выполняются следующие условия.