Термин «родовая травма» объединяет нарушения целостности (и отсюда расстройство функции) тканей и органов ребенка, возникшие во время родов. Перинатальная гипоксия и асфиксия в родах часто сопутствуют родовым травмам, но могут быть и одним из патогенетических звеньев их возникновения.
Частота родовых травм не установлена, ибо она существенно зависит от диагностических подходов и возможностей обследования, а также от искусства и мастерства акушеров, частоты кесаревых сечений и т. д. Однако родовая травма как причина смерти чрезвычайно редка и, по данным M.E. Wegmag (1994), составляет 3,7 на 100 000 живорожденных. Терминология родового травматизма согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра представлена в приложении 3.
Этиология. Родовая травма - гораздо более широкое понятие, чем акушерская травма; акушерские пособия в родах - одна из причин родовых травм (рис. 10.1). Травматичность акушерских пособий определяется не только навыками акушера, но и тем, каким плод вступает в роды. Продолжительная внутриутробная гипоксия, тяжелая интранатальная асфиксия увеличивают вероятность родового травматизма даже при нормальном течении родового акта.
Факторы, предрасполагающие к развитию родовой травмы:
• ягодичное и другие аномальные предлежания;
• макросомия, большие размеры головы плода;
• переношенность;
• затяжные или чрезмерно быстрые (стремительные) роды;
• недоношенность;
• олигогидроамнион;
• аномалии развития плода;
• уменьшение размеров (инфантилизм, последствия рахита и др.) и повышенная ригидность родовых путей (пожилые первородящие, избыток витамина D во время беременности);
• акушерские пособия - повороты на ножку, наложение полостных или выходных акушерских щипцов, вакуум-экстрактора и др.
Примерами чисто акушерских травм являются переломы черепа, конечностей, ключиц.