Клинические проявления ССГ весьма разнообразны, многие из них не носят специфического характера и в большей степени зависят от тяжести заболевания. Во многом они рассмотрены в предыдущей главе книги (см. раздел 3.1), однако достаточно часто эти симптомы, сочетаясь в различных комбинациях, формируют самостоятельные нозологические формы, требующие отдельного внимания. К тому же при ряде как системных заболеваний и синдромов, так и при некоторых формах локальной глазной патологии клинические проявления роговично-конъюнктивального ксероза имеют специфику, которая рассмотрена в данной главе.
4.1. ОБЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО КСЕРОЗА
Как упомянуто выше, легкая клиническая форма ксероза характеризуется наличием у больных микропризнаков заболевания, которые развиваются на фоне компенсаторно повышенной слезопродукции (индекс нижнего слезного мениска более 2,0). Эти симптомы-микропризнаки представлены в табл. 3.1, 3.6 и были рассмотрены в главе 3.
Клиническое течение глазного ксероза средней степени тяжести характеризуется теми же микропризнаками ксероза, только перечень этих симптомов и их выраженность у таких больных существенно выше, чем при легком ксерозе. Кроме того, у таких больных обычно отсутствует рефлекторное слезотечение и появляются признаки дефицита слезопродукции (индекс слезного мениска - 1,0 или менее). Место отсутствующего мениска обычно занимает отекшая и потускневшая конъюнктива, наползающая на свободный край века [рассмотренный в разделе 3.1 конъюнктивохалазис (см. рис. 3.13)].
Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз, как отмечалось, встречается у пациентов с ССГ в одной из трех клинических форм - нитчатого кератита, сухого кератоконъюнктивита и рецидивирующей эрозии роговицы.