Многолетний клинический опыт да и здравый смысл показывают, что слезопродуцирующий и слезоотводящий отделы слезного аппарата глаза представляют собой единую в морфологическом и физиологическом отношении систему. Это определяется как их совместным участием в едином физиологическом процессе продукции, функционирования и оттока слезной жидкости, так и морфологической общностью эпителиального покрова основных структур слезного аппарата. Во многом их объединяет так называемая наружная поверхность глазного яблока (глазная поверхность), физиологические потребности структур которой и призваны обеспечивать слезный аппарат глаза.
Другим аспектом рассматриваемой проблемы служит общность отдельных звеньев патогенеза заболеваний различных отделов слезного аппарата и эпителия глазной поверхности, а зачастую и сходные клинические проявления многих из них. По большому счету, синдром «сухого глаза» (ССГ), которому посвящена эта книга, в своем развитии, клинических проявлениях и осложнениях затрагивает оба отдела слезных органов глаза и, конечно, эпителия глазной поверхности.
В связи с этим, в целях комплексного рассмотрения механизмов развития ССГ, необходимо прежде всего остановиться на анатомо-физиологических аспектах функционирования эпителия глазной поверхности здоровых людей.
1.1. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ НАРУЖНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
В последние годы анатомо-функциональное состояние глазной поверхности (ocular surface) все больше стало привлекать внимание исследователей и практикующих врачей.
Глазная поверхность анатомически представлена главным образом эпителием конъюнктивы, лимба и роговицы и имеет протяженность от наружных отверстий выводных протоков мейбомиевых желез верхнего века до соответствующих образований нижнего века с захватом задних поверхностей век и передней - глазного яблока.