Уход за кожей включает гигиену кожи, увлажнение и исключение раздражающих веществ. Сухость кожи - одна из главных особенностей клинических проявлений АтД. Нарушенный эпидермальный барьер способствует проникновению аллергенов через кожу, развитию инфицирования, обусловливает легкую раздражимость кожи. Устранение сухости - важный шаг к предотвращению развития воспаления. Для ухода за кожей выбирают средства без запаха, лучше из лечебных косметических серий. Разные по назначению средства необязательно должны быть из одной и той же серии, их можно комбинировать. Применять смягчающие и увлажняющие средства следует несколько раз в течение дня, не экономить и смазывать кожу обильно (для взрослого пациента расход увлажняющих средств должен быть не менее 250-500 г в неделю). Обычно средства для ухода наносят на всю кожу, а не на отдельные сухие участки. По количеству средства для ухода намного превосходят лекарственные наружные препараты и требуют немало расходов. Предпочтительны средства в удобной упаковке, легкие в употреблении в условиях детского коллектива (в детском саду, школе). При одновременном использовании наружных лекарственных средств и средств для ухода лучше их разобщить - вначале на отдельные участки нанести лекарственные средства, а затем, спустя 20-30 мин, всю кожу смазать кремом. После топических ГКС увлажняющие средства наносят через 30 мин, после такролимуса - через 2 ч, после пимекролимуса - сразу.
22.1. Мытье и очищение кожи
Цель очищения - устранить с кожи эндогенные и экзогенные загрязнения. Эндогенные - корочки, чешуйки, пот, бактерии. Экзогенные - бытовые и профессиональные загрязнения, остатки лекарственных средств и средств для ухода.
Защитные функции водно-липидной мантии, представляющей собой смесь эпидермальных липидов, липидов кожного сала, воды, соли и органических кислот, бесспорны. С другой стороны, к мантии примешиваются бытовые и профессиональные загрязнения, продукты разложения секрета апокринных желез, вещества, выделяемые через кожу, остатки нанесенных на кожу мазей, кремов, дезодорантов, моющих и чистящих средств, а при АтД в мантии содержатся болезнетворные микроорганизмы, в местах поражения кожи - чешуйки и корочки.