При беременности у некоторых пациенток с АтД наблюдается обострение. Наряду с типичной локализацией высыпаний появляются новые очаги в местах наиболее выраженного растяжения кожи - на молочных железах, животе, внутренней поверхности бедер. Особенность АтД у беременных - преобладание экссудативных элементов и частое бактериальное инфицирование. Высыпания сопровождаются выраженным зудом, особенно в ночное время.
В лечении основное внимание уделяют устранению провоцирующих факторов, диете, местной терапии и уходу за кожей. По возможности избегают назначения системных препаратов. Диета беременных должна быть полноценной, ограничения касаются продуктов, усиливающих зуд (таких как шоколад, мед, цитрусовые, киви, ананасы, клубника, земляника, острые и копченые продукты, растворимый кофе, алкоголь), а также индивидуально непереносимых продуктов. Для улучшения пищеварения в питание должны быть включены продукты, богатые пищевыми волокнами: хлеб из муки грубого помола, кукуруза, овощи (кабачки, тыква, капуста, зелень), фрукты (яблоки, сливы, бананы).
Из средств местной терапии, содержащих ГКС, предпочтение отдается препаратам слабой силы действия, при выраженном воспалении на короткий срок назначают сильные ГКС без фтора. Применяют нестероидные средства: примочки с ихтаммолом, свинцовой водой♠, чайной заваркой, отварами трав, мазь нафтадерм♠, цинковые паста и мазь, взвесь цинка оксида, аэрозоль и крем скин-кап♠ (пиритион цинка), крем цинокап♠ (пиритион цинка), дерматоловая♠ и ксероформная пасты и мази.
Системная терапия включает детоксикационные, седативные, антигистаминные, глюкокортикостероидные средства. Детоксикацию проводят путем введения растворов (реополиглюкина♠ (декстран [ср. мол.масса 35000-45000]), натрия хлорида, 30% тиосульфата натрия) и энтеросорбентов. Седативные средства - преимущественно растительного происхождения: настойки и отвары валерианы лекарственной корневища с корнями, пустырника травы, ново-пассит♠, седативные сборы № 2♠ и 3♠, персен♠, валокордин♠. Большинство антигистаминных препаратов противопоказаны при беременности, на любом сроке можно назначить мебгидролин (Диазолин), дифенгидрамин (Димедрол), в II-III триместре - прометазин (Пипольфен) и хифенадин (Фенкарол).