При АтД эффективны следующие физиопроцедуры:
• электросон;
• иглорефлексотерапия;
• лазеротерапия;
• гипербарическая оксигенация;
• индуктотермия области надпочечников;
• магнитотерапия;
• фототерапия (узкополосное УФВ, длина волны - 311-313 нм; УФА-1, длина волны - 340-400 нм);
• ПУВА-терапия;
• водолечение;
• грязелечение;
• парафино- и озокеритотерапия;
• массаж.
Обычно процедуры проводят во время госпитализации или санаторно-курортного лечения по стандартным методикам.
16.1. Фототерапия
Улучшение летом (у 75% больных со средней тяжестью течения АтД летом наблюдается полное разрешение высыпаний) и во время пребывания на морских курортах с избыточной инсоляцией (разрешение высыпаний - у 91%) послужили основанием для использования фототерапии в лечении. Биологическое действие УФО складывается из влияния на чувствительные нервные окончания кожи, выработки нейропептидов, нейротрофинов, иммуномодуляции путем апоптоза воспалительных клеток, ингибирования клеток Лангерганса, нарушения продукции цитокинов, антибактериального эффекта и связанного
с ним снижения колонизации кожи микроорганизмами, улучшения барьерной функции кожи, увеличения концентрации в коже витамина D. Из всего спектра УФО лучший эффект достигается применением узкополосного УФВ (длина волны - 311-313 нм) и УФА-1 (длина волны - 340-400 нм).
Фототерапию назначают при тяжелом и среднетяжелом течении АтД, когда другие методы лечения не помогли или противопоказаны, и при серьезном нарушении качества жизни. У детей до 12 лет фототерапию не применяют. Ее не применяют также при обострении АтД и у тех пациентов, которые не испытывают облегчения летом. В начальном периоде фототерапии назначают топические ГКС и увлажняющие средства, чтобы снизить риск возможного обострения. Ингибиторы кальциневрина с этой целью не применяют. Из побочных эффектов наиболее серьезны риск развития злокачественных опухолей кожи в отдаленном будущем и фотостарение. Неудобства терапии связаны с необходимостью посещать процедуры 3-5 раз в неделю в течение 6-12 нед, небольшим количеством учреждений, оснащенных аппаратурой для проведения фототерапии, что связано с высокой стоимостью аппаратуры.