15.1. Общие принципы
В лечении больных руководствуются «Стандартом медицинской помощи больным атопическим дерматитом (при оказании специализированной помощи)», утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2006 г. № 854 и «Клиническими рекомендациями по ведению больных атопическим дерматитом» (под ред. А.А. Кубановой. - М.: ДЭКС-
Пресс, 2010).
Лечение АтД зависит от клинических проявлений заболевания у конкретного больного. При небольших высыпаниях основное внимание уделяют выявлению и устранению триггерных факторов, улучшению свойств эпидермального барьера и наружной противовоспалительной терапии. Более значительные проявления требуют, помимо перечисленных мер, системной противовоспалительной терапии. При неуспехе можно прибегнуть к ультрафиолетовому облучению (УФО), аллергенспецифической иммунотерапии, при обусловленных стрессом обострениях - к консультации психолога и психиатра. Борьба с зудом - задача, решаемая с помощью любого приведенного метода лечения. Инфицирование может вызвать обострение АтД, и поэтому необходима антибактериальная терапия.
В целом задачи терапии сводятся к следующему:
• устранению высыпаний;
• улучшению самочувствия (зуд, сон, настроение, самооценка);
• предотвращению новых обострений.
Необходимо заметить, что часто оказывается полезным трехступенчатый подход к лечению и уходу, применяемый в зависимости от тяжести АтД.
Первая ступень (базовые приемы, которые применяют при любых формах и проявлениях АтД) - тщательный уход за кожей, налаживание питания, устранение триггерных факторов, психологическая поддержка. При слабовыраженном воспалении наружно, кроме смягчающих и увлажняющих средств, применяют слабые топические ГКС.