АтД обычно возникает в младенческом возрасте, иногда в первые недели жизни, до 90% - в первый год жизни. Не исключается возможность начала заболевания у взрослых, хотя при тщательным сборе анамнеза обычно выявляют хотя бы минимальные проявления АтД в первый год жизни или устанавливают, что сведения о первых годах жизни пациента по разным причинам не могут быть получены.
У 56-92% пациентов наблюдают сезонную динамику течения с улучшением в летние месяцы. У 48-65% отмечают ухудшение в зимнее время. Сезонная динамика выглядит иначе у тех, кто страдает сопутствующим поллинозом.
До недавнего времени АтД считали вполне доброкачественным, самостоятельно проходящим заболеванием с хорошим прогнозом. Но данные о частоте респираторных симптомов и возможности перехода АтД в БА заставили посмотреть на заболевание по-другому. Современная тенденция к кортикофобии отсрочивает лечение наиболее эффективными средствами и методами, и, ухудшая течение АтД, делает более серьезным и прогноз заболевания.
Плохой прогноз можно ожидать при раннем развитии АтД (до 6 мес), тяжелом течении, у единственных детей в семье, при высоком уровне IgE, сопутствующих респираторных атопических заболеваниях, перинатальной патологии.
У 10-15% детей наблюдается тяжелое течение заболевания, у 30- 40% - умеренное, а у остальных - легкое. В 15-25% случаев заболевание продолжается после 20-летнего возраста. АтД у взрослых встречается редко, но симптоматика более выражена и течение упорнее.
Прогноз в значительной степени зависит от формы заболевания - наиболее упорным и затяжным течением отличаются лихеноидная и пруригинозная формы.
Прогноз наиболее благоприятен в раннем детском возрасте, младенческой фазе, когда еще нет полиаллергии, не так разнообразно питание и можно предотвратить развитие респираторных признаков атопии.