СТЕРОИДНЫЕ ГОРМОНЫ (ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ)
По биологической роли стероидные гормоны принято разделять на надпочечниковые (кортикостероиды) и половые (андрогены, эстрогены, гестагены). Их принято также подразделять на первичные стероиды, вторичные и метаболиты [Shackleton C.H.L., 1986, с дополнениями] (табл. 33).
Таблица 33. Классификация стероидных гормонов
| |
| Глюкурониды: тетрагидрокортизон, тетра- гидрокортизол, 5а-тетрагидрокортизол, а- и β-кортолон и а- и β-кортол, кортоевая кислота. Неконъюгированные: кортизол, 20-дигидрокортизол, β-гидроксикортизол |
| Глюкурониды: тетрагидроальдостерон, альдостерон-глюкуронид, дигидроальдо- стерон, изоальдостерон |
| Глюкурониды: прегнандиол, 21-гидрокси- прогестерон |
| Глюкурониды: тестостерон-глюкуронид, андростерон, этиохоланон. Неконъюгированные: эстрадиол |
Окончание табл. 33
| |
| |
| |
| |
| Глюкурониды: Тетрагидро-S |
| Глюкурониды: тетрагидро-21-дезоксикортизол |
| Глюкурониды: прегнантриол, прегнантриолон, 17α-гидроксипрегнанолон |
| Глюкурониды: тетрагидроВ, 5α-тетрагидроВ |
Деоксикортикостерон (DOC) | Глюкурониды: тетрагидроDOC |
| Глюкурониды: 18-тетрагидроDOC |
| |
| |
| Андростерон, этиохоланон, 5-андростен-3β, 16α, 17β-триол |
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) | |
| |
| 16α-гидрокси-ДГЭА, андростендиол дисульфат, андростен-триол сульфат |
| 16α-гидроксипрегненолон сульфат, андростентриол сульфат, прегнендиол сульфат, прегнентриол сульфат, андростендиол дисульфат, 21-гидроксипрегненолон дисульфат |
17α-Гидроксипрегненолон сульфат |
В рутинной клинической практике обычно определяют первичные стероиды радиоиммунными, иммуноферментными или иммунофлюо-ресцентными методами, которые могут давать перекрестные реакции с вторичными стероидами и метаболитами. Селективный анализ может быть реализован только с помощью хроматографических методов.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОВ В КРОВИ (КОРТИЗОЛ И ВТОРИЧНЫЕ КОРТИКОСТЕРОИДЫ, ПРОГЕСТЕРОН И 17α-ГИДРОКСИПРОГЕСТЕРОН, ДГЭА-СУЛЬФАТ)
Кортизол и вторичные кортикостероиды
Синтез глюкокортикоидов осуществляется в пучковой зоне надпочечников, минералокортикоидов - в клубочковой и андрогенов - в сетчатой зоне. Лимитирующий этап синтеза (и место действия АКТГ) - превращение холестерола в прегненолон.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 66. Этапы биосинтеза кортикостероидов (схема, базирующаяся на данных Makin H.L.J и Heftmann Ε., 1988, и Mayo Medical Laboratories, 2013).
Химическая структура кортикостероидов - на рис. 67.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 67. Химическая структура кортикостероидов. Значения logP в основном совпадают с порядком элюирования (табл. 36)
Классифицируются кортикостероиды на глюкокортикоиды и мине-ралокортикоиды. Из глюкокортикоидов наиболее значимы и активны кортизол и кортикостерон, кортизон рассматривают как неактивный метаболит кортизола [Steroid Analysis, 2010]. Более чем 90% циркулирующего в крови кортизола связано с белками плазмы, из них 85% приходится на кортикостерон-связывающий-глобулин и 10% - на альбумин. Менее 1% общего кортизола выводится с мочой в неизмененном виде, остальное - в виде метаболитов и конъюгатов. Наиболее значимым из минералокортикоидов является альдостерон [SteroidAnalysis, 2010].