Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Лекция 9. Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - гетерогенное заболевание, характеризующееся гиперандрогенией, ановуляцией и эхографическими признаками ПКЯ. СПКЯ - одна из наиболее частых причин нарушения менструальной и генеративной функций. Частота данного заболевания составляет примерно 11% среди женщин репродуктивного возраста, в структуре эндокринного бесплодия доходит до 70%, а у женщин с гирсутизмом ПКЯ выявляются в 75-80% случаев.

Морфологические изменения яичников при этом заболевании хорошо изучены и характеризуются:

 двусторонним увеличением яичников в 2-6 раз;

 гиперплазией стромы;

 гиперплазией клеток тека с участками лютеинизации;

 наличием множества кистозно-атрезирующихся фолликулов диаметром до 10 мм;

 утолщением капсулы яичников.

Для СПКЯ характерна хроническая ановуляция с нарушением менструального цикла в сочетании с клиническими (гирсутизм, угревая сыпь) и/или биохимическими (повышение уровня андрогенов в крови) проявлениями гиперандрогении. Однако в последние годы в связи с гетерогенностью клинических и биохимических проявлений изменились и критерии диагностики. Так, в 2003 г. Европейским обществом фертильности человека и Американским обществом репродуктивной медицины было предложено устанавливать диагноз СПКЯ на основании обязательного наличия двух из трех предложенных критериев:

 гиперандрогения;

 хроническая ановуляция;

 эхографические признаки ПКЯ.

Со времен классической публикации Штейна и Левенталя (1935) предложено много различных гипотез патогенеза, но ни одна из них не раскрыла до конца причин возникновения сложных эндокринных и метаболических нарушений.

СПКЯ (первичные ПКЯ) формируются с возраста менархе, а вторичные ПКЯ являются исходом различной эндокринной патологии у женщин репродуктивного возраста: врожденной дисфункции коры надпочечников, МС репродуктивного возраста, гиперпролактинемии, болезни Кушинга и др. Однако следует отметить, что при длительном существовании вторичных ПКЯ их макро- и микроскопическая характеристики не отличаются от характеристик при СПКЯ. И основную роль в этом играет длительность хронической ановуляции и яичниковой гиперандрогении, а также сопутствующие метаболические нарушения.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Лекция 9. Синдром поликистозных яичников
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу