7.1. ГИСТОЛОГИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПУЛЬПЫ
Соединительная ткань, которая заполняет полость зуба, называется пульпой (рис. 7.1). В зависимости от того, в какой части зуба находится пульпа, ее называют коронковой или корневой. Пульпа полностью повторяет форму полости зуба.
Пульпа образуется из зубного сосочка, который развивается по мере пролиферации эктомезенхимальных клеток. Между корневой и коронковой частями пульпы в многокорневых зубах существует анатомически выраженная граница в виде устьев корневых каналов. В однокорневых зубах коронковая часть пульпы без резких границ переходит в корневую.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 7.1. Пульпа зуба: 1 - одонтобласты; 2 - плазматические клетки, х80
В области верхушки корня располагается отверстие, которое является границей пульпы и периодонта. Непосредственно после прорезывания зуба анатомическое отверстие верхушки корня соответствует физиологическому. Затем в результате отложения остеоцемента в этой области корня анатомическое отверстие отдаляется от физиологического, а между ними формируется участок, который определяется как зона пульпопериодонтальной ткани. Диаметр физиологического апикального отверстия составляет 0,21-0,22 мм.
Расстояние между физиологическим и апикальным отверстием - в среднем 0,5-1,0 мм. Пространство в корне зуба представлено системой каналов, которая включает основной канал, пронизывающий корень на всем его протяжении, и дополнительные боковые, отделяющиеся от основного на разных уровнях, а также апикальную дельту. Корневая пульпа и ее верхушечная часть имеют более сложное строение, особенно в дельтовидных разветвлениях корневого канала. По данным многих исследований, только в 23% случаев верхушечное отверстие по праву носит свое название. В остальных случаях оно находится не на верхушке корня, а на боковой части верхушечного конуса, на расстоянии примерно 2 мм от верхушки. Корневой канал часто воронкообразно расширяется по направлению к анатомическому верхушечному отверстию. Размер дополнительных верхушечных отверстий наполовину меньше размера главного. Дельтовидные разветвления обнаруживаются в резцах в 53,3% случаев, в премолярах - в 35%, в молярах - в 80%, в нижних зубах мудрости - в 58%, в верхних зубах мудрости - в 94% случаев.