Почечная недостаточность - нарушение гомеостатических функций почек с развитием азотемии, изменением КОС и водно-электролитного баланса, нарушением минерализации костной ткани, возникновением анемии, АГ, иммунодефицитных и других проявлений патологии. Почечная недостаточность развивается в условиях, когда почки не способны выполнять работу по жизнеобеспечению организма из-за заболевания или повреждения.
Различают ОПН и ХПН.
ОПН - неспецифический синдром, характеризуемый внезапным развитием дисфункции почек в результате экзогенных и эндогенных процессов, приводящих к снижению СКФ с нарастанием азотемии, невозможностью регулировать КОС, электролитный и водный баланс организма. «Острое повреждение почек» (ОПП) - термин, вытесняющий диагноз «ОПН» в свете необходимости более раннего выявления дисфункции почек и обеспечения соответствующей терапии. Течение ОПП может проявляться как явно, так и субклинически, что имеет значение для краткосрочного и долговременного прогноза восстановления нарушенных почечных функций. Термин «ОПН» сохранился только для наиболее тяжелых случаев острого повреждения почек.
Коды по МКБ-10
N17 ОПН.
N17.0 ОПН с тубулярным некрозом.
N17.1 ОПН с острым кортикальным некрозом.
N17.2 ОПН с медуллярным некрозом.
N17.8 Другая ОПН.
N17.9 ОПН неуточненная.
Термин «острая почечная недостаточность» впервые предложил J. Merill (1951) вместо прежних обозначений «анурия» и «острая уремия». Большинство определений ОПН базировалось на повышении уровня сывороточного креатинина, появлении олигурии, анурии или необходимости заместительной почечной терапии. Отсутствие единого определения более чем десятилетие назад было основной причиной поздней диагностики почечного повреждения и, следовательно, начала лечения. В 2004 г. был опубликован международный консенсус, стандартизировавший определение ОПП согласно критериям RIFLE (от англ. Risk, Injury, Failure, Loss, End).