Дыхание - сложный процесс, в котором участвуют многие органы и системы, и при нарушении одного или нескольких из них нарушается главная физиологическая функция - газообмен.
Определенные анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей предрасполагают к возникновению синдрома ОДН при различных заболеваниях респираторного тракта.
• Экспираторное строение грудной клетки.
• Низкие абсолютные величины дыхательного объема и мертвого пространства.
• Физиологическое тахипноэ.
• Узкие дыхательные пути.
• Слабость дыхательных мышц.
• Рыхлая клетчатка подслизистого пространства гортани.
• Склонность детей к ларингоспазму.
• Меньшая активность легочного сурфактанта.
• Проницаемость легочных капилляров относительно больше, чем у взрослых.
Возникающие при заболеваниях отек слизистых оболочек, выделение слизи, бронхиальная гиперреактивность приводят к значительному сужению дыхательных путей, а иногда к их полной обтурации, в частности при стенозах гортани, бронхитах, бронхиолитах.
Обструкция дыхательных путей
Обструктивные нарушения дыхания у детей зависят от разных причин и имеют разноуровневую локализацию препятствия. Независимо от причины и характера препятствия острая и подострая обструкции дыхательных путей - драматическая клиническая ситуация с быстро нарастающей гипоксией. Обструкция приводит к тотальному нарушению газообмена - асфиксии, которая может закончиться летально.
Если препятствие газопотоку во время дыхания возникает в полости рта, глотки или гортани, дыхательные нарушения рассматривают как обструкцию ВДП (табл. 3.1), ниже гортани - обструкцию нижних дыхательных путей.
Таблица 3.1. Наиболее частые причины обструкции верхнихдыхательных путей
| Локализация сужения | Причины |
| инфекционные неинфекционные |
| Надсвязочные | Заглоточный абсцесс. Перитонзиллярный абсцесс. Дифтерия зева. Эпиглоттит | Аспирации ИТ. Аллергический отек. Ожог дыхательных путей |
| Подсвязочные | Дифтерия гортани. Вирусный ларинготрахеобронхит. Бактериальный трахеит | Ларингоспазм. Подсвязочный отек |