ВВЕДЕНИЕ
Ультразвуковое исследование является методом выбора при обследовании больных с подозрением на наличие патологии желчевыделительной системы.
Высокая информативность и неинвазивность эхографии, а также доступность оборудования и отсутствие лучевой нагрузки обеспечили широкое распространение и всеобщее признание метода. В корне изменился подход к диагностике заболеваний желчных путей. В настоящее время такие популярные в прошлом методики рентгеновского обследования, как пероральная холецистография и внутривенная холангиография практически не используются. Показания к выполнению ЭРХПГ значительно сузились. Единственным методом, способным в перспективе потеснить позиции УЗИ, по мнению ряда авторов, является магнитно-резонансная томография с применением соответствующих специализированных пакетов программного обеспечения. Однако в данный момент относительная простота и дешевизна УЗИ позволяет в большинстве случаев считать данный метод приоритетным.
3.1. НОРМАЛЬНАЯ И УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ
3.1.1. Нормальная анатомия желчевыделительной системы
Выделяют внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки. Внутрипеченочные желчные протоки начинаются с желчных капилляров - тончайших бороздок (диаметром около 1 мкм) на поверхности гепатоцитов (желчные капилляры собственной стенки не имеют), которые на периферии печеночных долек сливаются в междольковые желчные протоки, а те в свою очередь переходят в сегментарные, секторальные и долевые. С долевых (правого и левого) печеночных протоков и начинаются внепеченочные желчевыводящие пути.
Правый печеночный проток чаще всего располагается в воротах печени, однако в некоторых случаях может находиться в печеночной паренхиме. Левый печеночный проток располагается вне ткани печени практически всегда и залегает, как правило, в поперечной борозде кзади от заднего края квадратной доли печени.