Методы оценки статуса питания делятся на клинические, антропометрические, лабораторные и инструментальные.
Клинические методы исследования
Клиническое обследование включает:
• историю развития ребенка;
• диетологический анамнез;
• социальные условия.
Для адекватной оценки белково-энергетической недостаточности необходимо собрать полный анамнез и обратить внимание на результаты клинического обследования пациента.
Анамнез
• Необычный характер диеты.
• Социальный статус.
• Прием лекарственных препаратов, витаминов, минеральных добавок.
• Извращение вкуса.
• Боли и вздутие в животе.
• Мышечные боли, судороги, подергивания.
• Повышенная утомляемость.
• Снижение умственных способностей.
• Общая слабость.
Важно определение признаков полигиповитаминозов и признаков белково-энергетических дефицитов (состояние кожи, зубов, слизистых оболочек и ногтей).
Физикальное обследование
• Выпадение волос.
• Кератомаляция.
• Состояние зубов.
• Кожная сыпь, петехии.
• Гепатомегалия.
• Отеки.
• Функциональное состояние желудочно-кишечного тракта.
Антропометрические (соматометрические) методы исследования
Антропометрические (соматометрические) методы исследования (табл. 3) - самые простые и наиболее важные методы определения роста и развития ребенка. Они включают вес, длину/высоту, окружность головы (для детей до 2 лет), толщину кожно-жировых складок.
У детей первых двух лет жизни измерение длины тела производится в лежачем положении. У детей старше 2 лет рост измеряют в положении стоя. Однако острые изменения в пищевом статусе могут не отразиться на этом параметре, в то время как вес - достаточно чувствительный маркер в оценке пищевых дефицитов, за исключением детей с отеками, асцитом, дегидратацией, большими опухолями. Отношение веса к росту помогает дифференцировать задержку роста, выявить степень гипотрофии. Расчет производится путем деления фактического веса ребенка на идеальный вес для данного роста и умножения результата на 100 (см. табл. 3).