Препараты, повышающие АД, применяют при лечении артериальной гипотензии (снижение систолического АД менее 105 мм рт.ст.). Гипотен-зия может быть хронической и острой (шок, коллапс, острая кровопоте-ря). Хроническая гипотензия может быть первичной (идиопатической) и вторичной (при которой необходима лекарственная терапия).
Основные причины развития гипотензии - снижение сердечного выброса и/или снижение ОПСС.
Для лечения артериальной гипотензии применяют следующие препараты.
• Средства, повышающие сердечный выброс и тонус периферических сосудов:
-α-, β-адреномиметики: эпинефрин (адреналин♠).
• Средства, повышающие преимущественно тонус периферических сосудов:
-α-адреномиметики: норэпинефрин (норадреналина гидротартрат♠), фенилэфрин (мезатон♠); - ангиотензинамид, гипертензин♠. Адреномиметики применяют при острой артериальной гипотензии, вводят внутривенно (в виде инфузии). Фенилэфрин вводят также подкожно или внутримышечно. Эпинефрин - высокоэффективное средство при анафилактическом шоке (см. раздел «Адреномиметические средства»).
Ангиотензинамид - амид ангиотензина II, стимулирует ангиотензи-новые рецепторы артериол, оказывая выраженное и быстрое сосудосуживающее действие (по активности превосходит эпинефрин). Наиболее выражено сужение сосудов внутренних органов, кожи и почек. Стимулирующее влияние ангиотензинамида на продукцию альдостерона приводит к задержке в организме натрия и воды, увеличению объема внеклеточной жидкости, повышению АД. Под влиянием ангиотензинамида увеличивается выделение адреналина из мозгового вещества надпочечников; препарат также стимулирует сосудодвигательный центр и симпатические ганглии. Препарат применяют при острой артериальной гипо-тензии; вводят внутривенно, действует он кратковременно. Поскольку 50% введенной дозы, по-видимому, разрушается за один кругооборот крови, препарат вводят инфузионно с определенной скоростью для обеспечения необходимого АД. Побочные эффекты - аллергические реакции, брадикардия, головные боли.
В определенных случаях можно применять кардиотонические средства - сердечные гликозиды, допамин (см. главу «Кардиотонические средства»).
При гиповолемической форме гипотензии (например, при кровопоте-ре) применяют переливание крови, инфузию крове- и плазмозаменителей или изотонического раствора натрия хлорида (см. главу «Плазмозамеща-ющие и дезинтоксикационные средства»).
При хронической гипотензии возможно применение кофеина, никетамида (см. раздел «Психостимуляторы», главу «Аналептики»), эфедрина (см. раздел «Симпатомиметические средства»), препаратов общетонизирующего действия (препараты лимонника, элеутерококка, женьшеня и др.).