6.1. КОЛЬПОСКОПИЧЕСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ
С течением времени и накоплением опыта и знаний в области патологии ШМ терминология (номенклатура) в отношении разных кольпоскопических ситуаций и их классификация значительно меняются. В своей номенклатуре Ганс Гинзельман использовал термины «основа» лейкоплакии и «фон» лейкоплакии [111]. Сейчас для этих понятий используются (соответственно) международно признанные термины «пунктация» и «мозаика».
Длительное время у нас в стране использовались классификации кольпоскопических картин патологических состояний ШМ, предложенные Л.Н. Василевской, М.Л. Винокур, И.А. Яковлевой, Б.Г. Кукутэ (1987) и др., терминология которых также отличается от терминологии, применяемой в мире сегодня [9, 10].
Термин «фоновые заболевания» уходит в прошлое, хотя в нем и был определенный смысл, но новые знания о ведущей роли ВПЧ в генезе РШМ изменили взгляды на его патогенез и определили необходимость внедрения новых классификаций.
На сегодняшний день в разных странах существуют разные подходы к созданию классификации. До сих пор некоторые ученые, обладающие большим опытом в кольпоскопии, предлагают свои классификации, которые, вероятно, имеют определенные преимущества. Известно, что каждый опытный кольпоскопист подходит к любым классификациям критично, с позиций личного опыта.
Для примера приводим классификацию немецкого кольпоскописта Бауэра, который предлагает делить все картины на 4 группы [5].
Кольпоскопическая номенклатура Бауэра:
1. Нормальное состояние.
1.1. Идиопатический плоский эпителий.
1.2. Идиопатический цилиндрический эпителий - эктопия.
1.3. Переходная зона - зона трансформации.
2. Диагностировано при КС.
2.1. Полипы, кисты и другие изменения на шейке матки, влагалище и вульве.
2.2. Эрозия.
2.3. Воспаление.
2.4. Атрофия.
3. Отклонения от нормы и атипичные явления.
3.1. Йоднегативные участки.
3.2. Пунктация - мозаика (нежная - грубая).
3.3. Лейкоплакия (нежная - грубая).
3.4. Ацетобелый эпителий (атипичная переходная зона - зона трансформации).
3.5. Папиллома - кондилома.
3.6. Подозрение на рак (язва, экзофит, атипия сосудов).
4. Неясные данные (граница цилиндрического и плоского эпителия не видна, кровоизлияния, анатомические отклонения и др.).