1. СХЕМА ОБОСНОВАНИЯ СИНДРОМАЛЬНОГО ДИАГНОЗА
&hide_Cookie=yes)
2. МЕНИНГЕАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ
&hide_Cookie=yes)
2. Менингеальные симптомы (окончание)
&hide_Cookie=yes)
3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ КОНСТАНТЫ
Константы сердечно-сосудистой и дыхательной систем
| Возраст | Частота сердечных сокращений | Частота дыхательных движений | Дыхательный объем, мл |
| Новорожденные | 140-160 | 40-60 | 15-20 |
| 6 месяцев | 130-140 | 35-40 | 20-40 |
| 1 год | 110-120 | 26-32 | 60-100 |
| 4 года | 100-110 | 24-26 | 100-170 |
| 7 лет | 90-95 | 21-23 | 200-300 |
| 10 лет | 80-85 | 19-20 | 300-400 |
| 14-17 лет | 65-75 | 17-18 | 400-500 |
Дыхательно-пульсовой коэффициент: новорожденные - 1:2,5; до 1-го года - 1:3; 5 лет - 1:3,5; 10 лет и старше - 1:4 (4,5).
Стадии полового созревания по Таннеру
| Мальчики |
| Стадия I | Изменений величины и формы наружных половых органов нет. Начало процесса ускорения роста (10,5 лет). |
| Стадия II | Увеличение размеров яичек и мошонки. Возрастание темпов роста, увеличение запасов жира и развитие мускулатуры. Увеличение и пигментация околососковой ареолы. |
| Стадия III | Дальнейшее увеличение размеров яичек, рост в длину полового члена. Появление лобкового оволосения. Возрастание массы тела, ширины плеч. Транзиторная гинекомастия. Рост гортани, сопряженной с «ломкой» голоса. |
| Стадия IV | Максимальные темпы роста (14 лет). Рост волос в подмышечных впадинах. Увеличение размеров в окружности полового члена. Лобковое оволосение по взрослому типу. Рост волос на верхней губе и подбородке. Интенсивный рост сальных желез на лице. Первые спонтанные эякуляции. Низкий голос. |
| Стадия V | Взрослый тип строения наружных половых органов. Рост волос на всем лице. Обратное развитие гинекомастии. Замедление темпов роста к 17,5 годам. |
| Девочки |
| Стадия I | Детское строение наружных гениталий. Увеличение размеров яичников. Возвышение сосков грудных желез (8-13 лет). |
| Стадия II | Увеличение размеров грудных желез. Увеличение темпов роста, накопление и перераспределение жира. Формирование женского типа телосложения. |
Стадии полового созревания по Таннеру (окончание)
| Стадия III | Рост грудных желез. Пубертатный максимум темпов роста (12 лет). Появление волос вдоль половых губ. Палочка Додерлейна в вагинальном секрете, рН 4-5. |
| Стадия IV | Дальнейший рост грудных желез, соска. Рост волос на лобке и в подмышечной впадине. Менархе, начало овуляций (10,5-15 лет). |
| Стадия V | Строение грудных желез и лобковое оволосение по взрослому типу. Замедление темпов роста к 16 годам. Регулярная овуляция (через 2 года от начала менархе). |
Примечание. В скобках указан округленный возраст начала стадии; среднее отклонение, равное примерно 1 году для всех стадий, в таблице не указано.
Оценка полового развития детей проводится с констатацией развития основных вторичных половых признаков:
— для девочек - стадий развития молочных желез (Ма0- Ма4), оволосения подмышечных впадин (Ах0- Ах4) и лобка (Р0- Р3), становления менструальной функции (Ме0- Ме3);
— для мальчиков - стадии оволосения лобка (Р0- Р4), подмышечных впадин (Ах0- Ах4), роста щитовидного хряща (L0 - L2), изменения тембра голоса (V0 - V2), оволосения лица (Р0 - F4).
В половом развитии девочки на 2 года опережают мальчиков. Ранним половым развитием девочек считается появление вторичных половых признаков до 8-8,5 лет, у мальчиков - до 10-10,5 лет. Поздним половым развитием считается отсутствие каких-либо признаков у девочек в возрасте 12,5-13 лет и старше, отсутствие менструации в 15 лет и старше; у мальчиков - если в 13,5 лет и старше нет никаких признаков полового созревания. Преждевременное половое созревание - у девочек до 7 лет, у мальчиков до 8 лет.
Швы и роднички
1. Швы черепа широкие и несросшиеся, закрытие их происходит с 3-4 мес, а полное сращение костей заканчивается к 3-4 годам.
2. Боковые роднички (между височными, теменными и лобными костями) справа и слева ко времени рождения обычно закрыты.
3. Малый родничок (между теменными и затылочной костями) открыт у 25% новорожденных и закрывается к 1-2 мес.
4. Большой родничок (между лобными и теменными костями) у новорожденных имеет размер 2 г.
| Новорожденный | Эпифизы бедренной, большеберцовой кости |
| Дети до 6 мес | Головчатая и крючковидная кости запястья |
| С 1 года до 7 лет в 1,5 года 2 года 7 лет | По одной косточке запястья в год; эпифизы основных фаланг и запястья; эпифизы лучевой кости; эпифизы локтевой кости |
| 9-10 лет | Щитовидный отросток локтевой кости |
| 11 лет | Гороховидная кость |
| 13-14 лет | Сесамовидные кости в пястно-фаланговом суставе |
| 15 лет | Синостоз I пястной кости |
| 16 лет | Синостоз II-V пястных костей |
| 17 лет | Синостоз дистальных эпифизов лучевой и локтевой костей |