Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Раздел 5. ОФОРМЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Клиническая история болезни пишется с момента поступления больного в стационар и ведется до его выписки с требованиями точности записей. Страницы данного медицинского документа заполняются ручкой четким почерком или распечатываются на принтере при ведении электронной формы. На титульном листе вносятся данные о дате и времени поступления, при выписке/переводе - дата завершения пребывания в стационаре и число проведенных койко-дней.

Первая и вторая страницы титульного листа оформляются в соответствии с утвержденной формой 003/у.

Производится запись паспортных данных пациента - Ф.И.О., дата рождения и возраст с указанием полных лет и месяцев жизни, домашний адрес с указанием телефона.

ОСОБЕННОСТИ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО

1. Педиатрическая история болезни отличается от истории болезни взрослого человека тем, что на титульном листе в графе «место работы» отмечается посещение ребенком дошкольного или школьного учреждения с указанием его адреса и номера, а также записываются Ф.И.О. родителей или законного представителя ребенка (опекуна и др.) и их номер телефона для возможности осуществления связи при необходимости.

2. Вносится информация о направившем учреждении (станция скорой медицинской помощи, поликлиника, родильный дом, дом ребенка и т.д.), а также диагноз направившего учреждения.

3. На второй странице документа записывается дата открытия больничного листа родителям/опекуну при их госпитализации по уходу за ребенком, сведения об эпидемиологической ситуации.

4. Первичный осмотр пациента в стационаре производится врачом приемного покоя, а при необходимости - специалистом (хирург, невролог, травматолог и др.), которые производят подробную запись жалоб, анамнеза заболевания и жизни, результатов объективного обследования и выносят суждение о диагнозе при поступлении, план обследования и лечения, режим.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Раздел 5. ОФОРМЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу