Основной проблемой современной репродуктологии является невынашивание беременности [1]. При этом количество выкидышей возрастает до 31% по определению уровня хорионического гонадотропина, а в 70% из них беременность прерывается до того момента, когда она может быть распознана клинически. В I триместре самопроизвольное прерывание беременности в различных его видах приобретает особое значение, так как именно в этот период происходят инвазия трофобласта и формирование будущей плаценты [30, 60].
В особую клиническую форму НБ выделен несостоявшийся выкидыш или неразвивающаяся беременность.
1.1. КЛАССИФИКАЦИЯ САМОПРОИЗВОЛЬНОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Классификация самопроизвольного прерывания беременности базируется на основании различных критериев. I. Срок беременности при самопроизвольном аборте:
• ранние (до 12 нед);
• поздние (от 12 до 22 нед).
II. Клинические формы самопроизвольного аборта:
• угрожающий;
• начавшийся;
• аборт в ходу;
• неполный;
• полный;
• несостоявшийся;
• инфицированный;
• привычный аборт.
Прерывание беременности в сроке от 22 до 37 нед называют преждевременными родами (ПР). Классификация ПР проводится на основании срока гестации при ПР и перинатального прогноза для новорожденного. Выделяют:
1) ПР в 22-27 нед (масса плода 500-1000 г, неблагоприятный прогноз) - очень ранние ПР;
2) ПР в 28-33 нед (масса плода 1000-1800 г, сомнительный перинатальный прогноз) - ранние ПР;
3) ПР в 34-37 нед гестации (масса плода 1900-2500 г, достаточно благоприятный прогноз).
На основании срока беременности в классификации самопроизвольных выкидышей (абортов) выделяют ранние, до 12 нед гестации, и поздние, в сроках от 12 до 22 нед, самопроизвольные прерывания беременности. На основании клинической картины выделяют [46]: