Повреждения СЖ наблюдают относительно редко. Они возникают при хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой области и в полости рта: при вскрытии флегмоны околоушно-жевательной или поднижнечелюстной областей, при операциях на ветви челюсти, мыщелковом отростке, на СЖ по поводу новообразований или камней, при операциях в щечной и подъязычной областях.
В практике врача-стоматолога повреждения, главным образом периферического отдела околоушного или поднижнечелюстного протоков СЖ и подъязычной СЖ, наблюдают при препарировании бором или сепарационным диском тканей зуба.
Клинические проявления травмы СЖ разнообразны и зависят от характера ранящего агента, протяженности (проток, паренхима) и локализации повреждения (околоушная, поднижнечелюстная, подъязычная области).
9.1. СЛЮННОЙ СВИЩ (СВИЩИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЁЗ)
Различают наружный слюнной свищ, при котором слюна вытекает через отверстие, расположенное в области кожного покрова, и внутренний, когда устье его открывается на поверхности слизистой оболочки рта. Внутренний, открывающийся в рот слюнной свищ никаких расстройств не вызывает и не требует лечения. Наружный слюнной свищ обусловливает тягостное страдание вследствие постоянного смачивания вытекающей из него слюной кожного покрова боковых отделов лица и шеи, мацерации кожи, возникновения дерматита.
При закупорке свищевого хода возможно болезненное увеличение СЖ. Свищи ПЧСЖ, как правило, располагаются по ходу ее протока в полости рта. Кожные свищи этой СЖ и ее протока локализуются в поднижнечелюстной области и представляют значительную редкость.
Обычно на коже открываются свищи ОУСЖ (ее паренхимы) и ее протока. Под свищами протока понимают свищи внежелезистой части околоушного протока, а под свищами паренхимы - свищи протоков отдельных долек железы.