Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 15. НЕОТЛОЖНЫЕ ТРАВМАТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ В ХИРУРГИИ У ДЕТЕЙ

15.1. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК

Код по МКБ-10: T79.4 Травматический шок.

Определение. Травматический шок - это угрожающее жизни остро развивающееся состояние, наступающее в результате воздействия тяжелой механической (чаще сочетанной) травмы, связанное с развитием острой недостаточности кровообращения и болевым синдромом в силу неадекватного обеспечения тканей кислородом, нарушения процессов метаболизма, что приводит к повреждению клеток и их гибели.

Травматический шок - ведущий синдром острого периода травматической болезни, который возникает сразу после травмы и длится до 48 ч. Исходы травматической болезни: полное выздоровление, инвалидизация или смерть пострадавшего.

Этиопатогенез. Основной причиной является нарушение анатомической целостности органов и тканей вследствие травмирующего воздействия.

Основные звенья патогенеза:

•  кровопотеря (снижение ОЦК, ударного объема сердца и ухудшение гемодинамики, что приводит к гипоксии тканей и нарушению тканевого метаболизма);

•  стимуляция симпатической и гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы патологической эфферентной импульсацией из зон повреждения;

•  нарастание тканевой гипоксии, приводящей к ацидозу, централизации кровообращения и шунтированию капиллярного русла и к прогрессированию уже имеющихся тканевой гипоксии и метаболического ацидоза.

Особенностью у детей является внезапная и длительная централизация кровообращения, затрудняющая адекватную оценку тяжести шока и выбор эффективной терапии.

Классификация

В зависимости от степени тяжести:

I степень тяжести (легкая степень);

II степень тяжести (средняя степень);

III степень тяжести (тяжелая);

IV степень тяжести (терминальная).

По характеру травматических повреждений:

•  изолированная травма;

•  множественная травма (множественные переломы костей, повреждения органов брюшной полости и др.);

•  сочетанная политравма - повреждение двух и более анатомических областей организма, при этом одно из них является опасным для жизни;

•  сочетанная травма - повреждения в разных системах органов (переломы конечностей + ЧМТ, переломы + повреждение селезенки и/или печени и др.);

•  комбинированная травма - сочетание повреждений с различным механизмом травмы (переломы + ожог дыхательных путей и др.).

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 15. НЕОТЛОЖНЫЕ ТРАВМАТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ В ХИРУРГИИ У ДЕТЕЙ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*