3.1. ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ ВРАЧА-ПЕДИАТРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В условиях работы врача неотложной педиатрической помощи существует несколько особенностей, определяющих специфику диагностического процесса на догоспитальном этапе:
• возможность развития у детей, особенно первого года жизни, критического состояния в первые минуты или часы после посещения врача на фоне ранее относительно удовлетворительного состояния при осмотре;
• дефицит времени и невозможность дополнительного обследования ребенка у врачей-специалистов в целях достоверной диагностики неотложного состояния;
• отсутствие возможности динамического наблюдения за состоянием ребенка;
• необходимость знания анатомо-физиологических особенностей детского организма;
• нередко низкая санитарно-бытовая культура населения;
• часто оказание неотложной помощи в условиях риска собственной безопасности;
• осмотр ребенка и проведение неотложных мероприятий только в присутствии и с согласия родителей или родственников;
• необходимость знания юридических аспектов работы врача-педиатра на догоспитальном этапе.
Именно спецификой работы врача неотложной помощи объясняется приоритет тактической гипердиагностики («утяжеление» синдромов) при госпитализации большинства пациентов, особенно первых месяцев жизни.
3.2. ОБСЛЕДОВАНИЕ РЕБЕНКА И ДИАГНОСТИКА НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
Особенности осмотра ребенка и контакта с его родственниками
1. Продуктивный контакт с родителями или опекунами для сбора анамнеза и обеспечения спокойного состояния ребенка при осмотре.
2. Получение ответов на следующие вопросы:
• причина обращения за медицинской помощью;
• обстоятельства заболевания или травмы;
• длительность заболевания;
• сроки ухудшения состояния ребенка;
• средства и препараты, использованные до прибытия врача.
3. Полное раздевание ребенка в присутствии родственников (для осмотра кожи, выявления повреждений, деформаций и т. д.) при комнатной температуре, хорошем освещении.
4. Соблюдение правил асептики при осмотре ребенка с обязательным использованием чистого халата поверх одежды, особенно при оказании помощи новорожденным.