Старостина Е.Г.
СИНОНИМЫ
Anorexia nervosa.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Нервная анорексия (НА) - психическое расстройство, относящееся к группе расстройств приема пищи, характеризующееся неприятием пациентом своего телесного образа и проявляющееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом с помощью ограничений в приеме пищи, создания препятствий для ее усвоения или стимулирования метаболизма.
Необходимость информирования эндокринологов о клинической картине, диагностике и лечении этого расстройства диктуется тем, что эндокринолог (или гинеколог-эндокринолог) в большинстве случаев является первым врачом, к которому обращаются больные НА в связи с аменореей и другими гормональными нарушениями (см. далее).
КОД ПО МКБ-10
F50.0 Нервная анорексия
F50.1 Атипичная нервная анорексия
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболеваемость НА составляет около 8 случаев на 100000 населения в год. Распространенность НА в популяции в среднем составляет 0,3-0,5% (до 1,2% среди женщин и 0,2% - среди мужчин). Более 90% больных НА - женского пола (девочкиподростки, девушки и молодые женщины). Реже болеют мальчики подросткового возраста и юноши, а также дети, приближающиеся к пубертатному возрасту, и женщины старшего возраста вплоть до менопаузы.
ПРОФИЛАКТИКА
• Мер профилактики с доказанной эффективностью не существует. Необходимо недопущение хронического психического стресса, в первую очередь, в ближайшем окружении. Родителям настоятельно рекомендуется воздерживаться от критических замечаний в отношении массы тела или формы отдельных частей тела подростка, особенно в пубертатном возрасте.
СКРИНИНГ
Не проводится. Однако врачи всех специальностей должны иметь настороженность в отношении наличия НА у любых пациентов с выраженным дефицитом массы тела в сочетании с нарушением менструального цикла или другими эндокринными нарушениями. По данным одного из исследований, у 58% женщин с аменореей или олигоменореей имеются симптомы какого-либо из расстройств приема пищи.