Невус - доброкачественная опухоль. Различные варианты невусов объединены единым гистогенезом, происхождением из пигментобразующей клетки - меланоцита. Существует большое разнообразие невусов по интенсивности окраски, по форме, величине и биологическим характеристикам. Одни из них имеют доброкачественное развитие и с возрастом склонны к инволюции, другие - диспластический невус (лентигинозная меланоцитарная дисплазия), меланоз Дюбрейля и невус Рида - относятся к предмеланомным новообразованиям вследствие дисплазии (нарушения созревания) меланоцитов. На фоне диспластического невуса меланома возникает, по данным разных авторов, в 17-40% случаев [14, 16, 31, 50, 60, 65, 71, 73]. Своевременная диагностика и адекватное лечение диспластического невуса имеют большое значение как профилактическая мера для предотвращения развития на его фоне злокачественной меланомы.
Очень важно своевременно диагностировать возникновение и начало развития меланомы в пределах диспластического невуса, так как именно на этой фазе злокачественная меланома имеет 100% выживаемость. Развитие меланомы на фоне диспластического невуса имеет свои отличительные признаки, поэтому, с нашей точки зрения, ее целесообразно выделять под названием «минимальная меланома» [31, 32].
В настоящее время признана теория неврогенного происхождения меланоцита, согласно которой на 6-й неделе эмбриогенеза меланоцит (меланобласт) начинает миграцию из неврального гребешка в кожу. Изучение роста эксплантантов меланомы человека в диффузионных камерах подтверждает нейроэктодермальный генез меланобластов.
Меланоциты в норме выявляются в базальном слое эпидермиса среди кератиноцитов в соотношении 1:5 или 1:14 в зависимости от локализации, а также в стенке волосяных фолликулов. При исследовании в световом микроскопе при окраске гематоксилином и эозином - это округлые клетки, отчетливо выделяющиеся среди окружающих кератиноцитов прежде всего оптически пустой светлой пузырьковидной цитоплазмой. Этот факт отражает одну из своеобразных особенностей меланоцита: продуцируя коричневые гранулы пигмента меланина, сами меланоциты при световой микроскопии, как правило, его не обнаруживают. Пигмент выявляется в окружающих тканях внеклеточно в дерме или в окружающих кератиноцитах, что, по-видимому, обусловлено быстрой его эвакуацией из меланоцитов по мере образования. Ядра меланоцитов темные, округлой формы, мономорфные, лежат, как правило, эксцентрично. Импрегнация серебром и электронномикроскопические исследования позволяют выявлять в меланоцитах дендритические длинные ветвящиеся отростки, охватывающие кератиноциты, проникающие почти во все слои эпидермиса и образующие непрерывную сеть между меланоцитами и кератиноцитами. Этим объясняется пигментация кератиноцитов эпидермиса, особенно при интенсивном воздействии солнечных лучей на кожу при так называемом загаре.