Туберкулезной интоксикацией называют клиническую форму туберкулеза, при которой у ребенка диагностируют первичное инфицирование МБТ и выявляют симптомы интоксикации без локальных проявлений туберкулеза при условии, что эти симптомы не удается объяснить другими причинами. Первичное инфицирование выявляют у детей при ежегодной постановке пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л (вираж туберкулиновой чувствительности); его продолжительность составляет до 2 лет с момента заражения МБТ.
12.1. ПАТОГЕНЕЗ И ПАТОМОРФОЛОГИЯ
Первый контакт человеческого организма с МБТ заканчивается, как правило, не заболеванием, а инфицированием и формированием иммунитета; при этом заболевание развивается не более чем у 5% детей в период первичного инфицирования.
Основная причина развития заболевания - наличие постоянного контакта с источником инфекции. Источники инфекции для детей - любой больной туберкулезом человек или больное туберкулезом животное. Особенно опасен для детей больной открытой формой туберкулеза легких, выделяющий с мокротой МБТ.
Пути заражения: аэрогенный (капельный и пылевой), алиментарный, контактно-бытовой, а у новорожденных - трансплацентарный. Чаще всего инфекция попадает в организм аэрогенным путем.
МБТ после аэрогенного заражения проникают через стенки легочных альвеол и, не вызвав здесь специфических изменений, поступают в лимфатические пути, перибронхиальную и периваскулярную ткань, лимфатические узлы, а затем в кровеносную систему и разносятся по всему организму.
В лимфатические пути и в легкие МБТ могут проникать и другими путями: через миндалины, поврежденную слизистую оболочку рта или носоглотки. Распространяющиеся отсюда возбудители вызывают последовательное поражение региональных подчелюстных и шейных, затем внутригрудных лимфатических узлов, а затем и легочной ткани.