9.1. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ
В 1921 г. Кальмет и Герен впервые после многочисленных ежемесячных пересевов (230 пассажей в течение 13 лет) культуры МБТ бычьего типа (M. Bovis) на картофельные среды с добавлением глицерина и желчи получили живой слабопатогенный и слабовирулентный вакцинный штамм МБТ (M. bovis BCG), который назвали вакциной БЦЖ (Bacillus Calmette-Guerin - BCG). Данная вакцина удовлетворяет всем требованиям, предъявляемым к вакцинному штамму, - безвредность, специфичность и иммуногенность.
В настоящее время противотуберкулезную вакцинацию применяют в большинстве стран мира как признанный метод активной специфической профилактики туберкулеза. Данная прививка проведена более чем у 2 млрд человек всех возрастов. Она продолжает оказывать влияние на темпы снижения заболеваемости, особенно среди детей младшего возраста и подростков.
В нашей стране вакцинацию БЦЖ новорожденных применяют с 1926 г., вначале пероральным методом, затем - накожным; с 1963 г. применяют внутрикожный метод вакцинации БЦЖ новорожденных, детей старшего возраста, подростков и взрослых.
Порядок организации и проведения иммунизации населения против туберкулеза определен постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза"».
Иммуногенез развития послевакцинного иммунитета представлен на рис. 9.1.
После внутрикожного введения вакцины БЦЖ МБТ размножаются и захватываются макрофагами, быстро разрушаются и выделяются из организма.
В коже развиваются минимальные специфические реакции, которые подвергаются полному рассасыванию. В то же время вакцина БЦЖ вызывает иммунологическую перестройку и формирует послевакцинный специфический иммунитет, о чем свидетельствует появление через 4-8 нед положительной пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л. При этом отсутствуют поражение региональных лимфатических узлов и микобактериемия, что характерно для первичного инфицирования МБТ.