ГЛАВА 4. АНТРОПОНОЗЫ

Для заболеваемости вирусным ГE характерна цикличность в эндемичных районах с продолжительностью циклов 7-8 лет. Выраженная сезонность ГE в жарких странах отсутствует. Крупные водные вспышки наблюдаются во время или сразу после сезона дождей. Мелкие вспышки или спорадические случаи регистрируют практически постоянно в течение всего года. В республиках Центральной Азии ГE преимущественно проявляется в виде регулярных подъемов в осенне-зимний период. Для ГE характерна концентрация заболеваемости в небольших городах и сельских местностях. При этом очаговость в семьях незначительная.

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор принципиально не отличается от такового при ГA. Необходима четкая информация о состоянии водоснабжения и качества питьевой воды, миграционных процессах с эндемичных территорий. Необходимы своевременное выявление больных ГE (настороженность должна проявляться на территориях, близких к эндемичным), верификация диагноза с определением специфических АТ. Специфичным сигналом служит появление тяжелых случаев вирусных гепатитов с отсутствием маркеров ГA, ГB, ГC у беременных.

Профилактические мероприятия

Ведущими являются мероприятия общегигиенического и санитарного характера, эффективные в отношении других кишечных инфекций:

• обеспечение населения доброкачественной водой;
• защита поверхностных источников водоснабжения от загрязнений сточными водами;
• постоянное хлорирование питьевой воды;
• санитарный контроль в учреждениях общественного питания;
• санитарное просвещение населения и т.д.

Вакцина против вирусного ГE проходит клинические испытания. У беременных, проживающих в эндемичных районах, целесообразно использование специфического иммуноглобулина в профилактических целях.

Противоэпидемические мероприятия в очагах вирусного ГE идентичны таковым в очагах при вирусном ГA.

Ротавирусный гастроэнтерит - острое антропонозное вирусное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, поражающее слизистые оболочки тонкой кишки и ротоглотки.

Краткие исторические сведения

Клинические проявления заболевания в виде крупных вспышек известны с конца XIX в. Возбудитель впервые выделили и описали Р. Бишоп и соавт. (1973). Во многих регионах земного шара заболеваемость ротавирусными гастроэнтеритами занимает 2-е место после заболеваемости ОРВИ.

Этиология

Ротавирусы (РВ) относятся к семейству Reoviridae, роду Rotavirus. Полная инфекционная частица имеет тройную оболочку и представляет собой колесо с широкой ступицей, короткими спицами и четко очерченным ободом. Это отражено в названии вируса: rota - "колесо". Диаметр вирусных частиц - от 65 до 75 нм. В вирионе выявляется электронно-плотный центр диаметром 38-40 нм (сердцевина) и две белковые оболочки - наружный и внутренний капсиды. Сердцевина содержит внутренние белки и генетический материал, представленный двунитчатой фрагментированной РНК. В составе РВ обнаружены четыре Аг, основной из них - групповой Аг, обусловленный белком внутреннего капсида. С учетом группоспецифических Аг все РВ делятся на семь групп: A, В, C, D, E, F, G. Большинство РВ человека и животных относится к группе A. Внутри группы А существуют подгруппы и серотипы. Гетерогенностью РВ объясняются повторные заболевания данной инфекцией. Вероятность повторного заражения на первом году жизни составляет около 30%. К 2 годам почти 70% детей заболеют 2 раза, 40% - 3 раза, а 20% детей - 4 раза. Тем не менее те, кто уже перенес болезнь, последующие заражения перенесут легче.

РВ устойчивы к факторам внешней среды, выдерживают действие эфира, хлороформа, ультразвука, не разрушаются при многократном замораживании. Дезинфектантом для них в клиниках является 95% этанол, более эффективный, чем хлорамин, формальдегид и др. Вирус инактивируется при кипячении, обработке сильными кислотами и щелочами.