С.Н. Потекаев
Среди людей, больных ИППП, заражение ВИЧ происходит в 2-5 раз чаще, чем среди здоровых. С другой стороны, ВИЧ-инфекция может способствовать присоединению ИППП. Объяснением этого нередкого сочетания может служить, в частности, общий для всех названных заболеваний путь передачи. Еще одна причина заключается в изменении количественных показателей и функционального состояния иммунной системы при ВИЧ-инфекции. Измененная при ВИЧ-инфекции иммунная система в меньшей степени противодействует заражению ИППП, и наоборот. Возможно одновременное заражение и тем, и другим.
Частое передаваемое половым путем заболевание у ВИЧ-инфицированных - сифилис. Сифилис у больных ВИЧ-инфекцией отличают стремительное течение с ускоренной сменой периодов, необычно быстрое поражение нервной системы.
Инкубационный период при сифилисе, как известно, - это промежуток времени между заражением бледной трепонемой и появлением твердого шанкра. Твердый шанкр - первый клинический признак сифилиса вообщеи первичного периода сифилиса в частности. Инкубационный период при сифилисе у ВИЧ-инфицированных может быть сокращен.
В условиях ВИЧ-инфекции твердый шанкр, из двух его основных, классических разновидностей - язвенной и более типичной - эрозивной, часто представлен язвой. Этот язвенный дефект в ослабляющих организм человека условиях, к которым относится и ВИЧ-инфекция, может достигать очень большой глубины и распространяться на окружающие ткани. Так формируется разновидность, известная как фагеде-нический твердый шанкр. Такой шанкр сопровождается выраженными нарушениями общего состояния. Мы (С.Н. Потекаев, Н.С. Потекаев, В.В. Покровский) наблюдали случай первичного серопозитивного сифилиса у ВИЧ-инфицированного мужчины - клиническим проявлением заболевания был фагеденический твердый шанкр, располагавшийся в правом углу рта. Твердый шанкр у больного характеризовался значительным нарушением общего состояния: мучительной, подчас разламывающей головной болью, повышением температуры тела до фебрильных цифр. У больной ВИЧ-инфекцией женщины, страдавшей вторичным свежим сифилисом, был обнаружен на задней стенке влагалища сохранявшийся эрозивно-язвенный твердый шанкр с многочисленными участками, подвергшимися некрозу.