Ишемическая нефропатия [ишемическая болезнь почек (ИБП), сосудистая нефропатия] - это группа заболеваний, в основе которых лежит ишемия почек, развившаяся вследствие первичного поражения почечных сосудов различного диаметра с нарушением их проходимости и выраженным диффузным обеднением почечного кровотока, приводящим к снижению фильтрационной функции и прогрессирующему нефросклерозу (рис . 7.1) .
&hide_Cookie=yes)
Рис. 7.1. Повреждение почки при ишемической нефропатии
В качестве наиболее частой причины ишемической нефропатии признается атеросклероз Поэтому сегодня ишемической нефропатией или ИБП по аналогии с ИБС предлагается обозначать симптомокомплекс, связанный с формированием атеросклеротических бляшек в сосудах почек.
Ранее сосудистые поражения почек рассматривались как отдельные варианты врожденных или приобретенных аномалий почечных сосудов причем среди них выделяли реноваскулярную гипертонию, характеризующуюся развитием стеноза почечной артерии одной из почек В то же время к концу 1980-х гг. был накоплен клинический опыт, свидетельствующий о частом развитии у лиц преимущественно пожилого и старческого возраста с выраженными проявлениями атеросклероза и ранее не имевших заболеваний почек терминальной почечной недостаточности Подобная ситуация стала основой тщательного изучения этой группы больных и выделения в качестве отдельной самостоятельной группы заболеваний ишемической нефропатии Термин впервые был введен H . R. Jacobson в 1988 г. и интерпретировался им как глобальная двусторонняя ишемия почек .
Основные признаки, позволяющие заподозрить ишемическую нефропатию:
• терминальная почечная недостаточность, развившаяся у лиц, не имевших клинических проявлений поражения почек (протеинурия минимальная или отсутствует, скудный мочевой синдром);
• возраст более 60 лет;
• наличие генерализованного атеросклероза;
• частое развитие артериальной гипертонии .