Обследование травматологического больного состоит из опроса (жалобы и анамнез травмы), осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, определения объема движений в суставах, измерения длины конечностей, определения мышечной силы и функций конечности. И только после этого выбирают дополнительные методы исследования: лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые (УЗИ) и т.д .
Опрос больного
Если больной без сознания, необходимо попытаться выяснить обстоятельства и механизм травмы у его сопровождающих. Жалобы пациента могут указывать на локализацию боли и часто - на сегмент повреждения.
Очень важную роль играет анамнез. Необходимо выяснить время, место и обстоятельства травмы. Первые два фактора интересуют в основном юридические органы, а по механизму травмы можно предположить или отвергнуть диагноз. Данные анамнеза заносят в историю болезни даже в том случае, когда врач сомневается в их правдивости (пациент в алкогольном или наркотическом опьянении, отмечается агравация и т.д.), во всех случаях описания анамнеза следует сделать оговорку: «записано со слов больного», «со слов родственников», «работников скорой помощи» и т.д .
Осмотр больного
Начинается с момента поступления пациента в приемный покой или травматологический кабинет. Если пациент передвигается самостоятельно, необходимо обратить внимание на его походку, на то, как он садится, снимает одежду, на его мимику и защитные движения.
Последующее обследование лучше проводить при полном обнажении пострадавшего, а если в этом нет необходимости, можно ограничиться осмотром половины туловища, причем конечности осматривают симметрично для сравнения. При этом методе обследования можно выявить щадящие позы больного, деформации сегментов тела за счет отека, гематом или повреждения костей, увеличение или исчезновение физиологических изгибов позвоночника, напряжение мышц, неестественные установки конечностей при вывихах, наличие компенсаторных приспособительных реакций