Доказательная медицина - это интегрирование наилучших научных данных с клиническим опытом врача и ценностями пациента, добросовестное, точное и осмысленное использование лучших результатов клинических исследований для выбора лечения конкретного больного.
Главнейший принцип доказательной медицины - каждое клиническое решение должно быть основано на строго доказанных научных фактах. Этот постулат получил название «evidence-based medicine», в буквальном переводе «медицина, основанная на фактах», либо, что более точно отражает значение термина, «научно-обоснованная медицинская практика», или «научно-доказательная медицина».
Доказательная медицина способствует решению проблемы сравнения, стандарта в оценке результатов лечения, профилактики, диагностики, принятия клинических и управленческих решений.
Ведущее значение приобретают стандарты качества информации и критическая ее оценка, так как результаты клинического исследования необходимо оценить по непредубежденным, воспроизводимым, систематизированным критериям.
Такой подход дает возможность получить ответ на четко сформулированный вопрос, имеющий клинический смысл, позволяющий сделать следующие важные выводы:
• вмешательство, несомненно, эффективно, и его необходимо применять;
• вмешательство неэффективно, и его не следует применять;
• вмешательство наносит вред, и его следует запретить;
• польза или вред не доказаны, требуются дальнейшие исследования.
В точной формулировке конкретного и узкого клинического вопроса должны быть отражены четыре параметра:
• определенная популяция и клиническая база (например, взрослые, амбулаторные больные);
• изучаемое заболевание (например, травматический вывих плеча, передний, подклювовидный);
• используемый метод лечения (например, вправление плеча по конкретному способу, срок иммобилизации);
• один или более определенный неблагоприятный клинический исход (например, нестабильность плечевого сустава, компенсированная, в стадии выраженных клинических проявлений).