Тропические (невенерические) трепонематозы - фрамбезия, беджель, пинта - вызываются подвидами трепонем семейства Spirochetaceae, близкими по морфологическим и антигенным свойствам T. pallidum. От сифилиса они отличаются путями передачи, эпидемиологией и клиническими проявлениями. Подобно сифилису для них характерно хроническое рецидивирующее течение с преимущественным поражением кожи.
ФРАМБЕЗИЯ
Определение. Фрамбезия - хроническое инфекционное заболевание, которое поражает в основном детей от 3 до 15 лет. Фрамбезия встречается преимущественно в странах Африки, в Юго-Восточной Азии, в Южной Америке.
Этиология и патогенез. Заболевание вызывается T. pallidum subsp. pertenue, передается через кожу при прямом контакте. В течении фрамбезии различают инкубационный период (от 9 до 90 дней), первичный, вторичный и третичный периоды.
Клиническая картина. Первичный период начинается с появления на месте внедрения возбудителя пианомы - зудящей папулы, которая нагнаивается и превращается в пустулу. Наиболее часто первичный аффект отмечается на нижних конечностях и ягодицах на месте различных микротравм. По вскрытии пустулы образуется язва округлой формы, с приподнятыми краями и элементами грануляционной ткани в середине, напоминающими ягоду малину. Пианома сопровождается регионарным лимфаденитом, а иногда и лимфангитом.
Вторичный период, развивающийся через несколько недель или месяцев после появления пианомы, характеризуется высыпанием фрамбезидов эритематозных, везикулезных, пустулезных, язвенных, папулезных. Длительно существующие папулы приобретают сходство с пианомой, однако меньше по размерам; характерно вовлечение в процесс ладоней и подошв в виде гиперкератотических образований с трещинами.
Третичный период. Поздняя фрамбезия развивается примерно у 10% больных через несколько лет после начала заболевания. Для этого периода характерны гуммозные поражения кожи, костей и суставов в виде узлов, подвергающихся изъязвлению, деформаций костей и суставов.