РОЗАЦЕА
Определение. Розацеа (Rosacea) - хронический дерматоз, характеризующийся поражением кожи лица в виде эритемы и папуло-пустулезных элементов.
Этиология и патогенез. Розацеа представляет собой ангионевроз, преимущественно в зоне иннервации тройничного нерва, обусловленный различными причинами: конституциональной ангиопатией, нейровегетативными расстройствами, эмоциональными стрессами, нарушением гормонального равновесия, фокальной инфекцией, дисфункцией пищеварительного тракта, в частности, связанной с Helicobacter pylori. Наиболее часто у больных розацеа выявляются поражения желудочно-кишечного тракта (в 60-80% случаев) в форме хронического гастрита, хронического колита, хронического холецистита. В результате действия указанных выше факторов возникает функциональная недостаточность периферического кровообращения, приводящая к нарушению трофики эпидермиса и дермы, дистрофическим изменениям коллагеновых волокон и сально-волосяного аппарата с ответной воспалительной реакцией.
Провоцирующими факторами служат прием внутрь возбуждающих средств, особенно алкоголя, горячей пищи, действие на кожу высоких и низких температур, солнечных лучей.
На основе последних молекулярных исследований было установлено, что сосудистые и воспалительные проявления розацеа обусловлены нарушениями врожденных иммунных реакций, при этом дисфункция кателицидина (антимикробный пептид) является одним из центральных звеньев патогенеза дерматоза. Было также доказано, что в очагах поражения при розацеа кератиноциты эксперессируют повышенное количество TLR2. Их активация ведет к увеличению активности протеаз, которые расщепляют кателицидины на провоспалительные фрагменты. Таким образом, в патогенезе розацеа играет большую роль провоспалительный каскад, в котором принимают участие демодекс, микробы, TLR2, кателицидин, протеазы и их ингибиторы.