Определение. Себорейный дерматит (себорейная экзема) - хронический эритематозно-сквамозный дерматоз, локализующийся на себорейных областях.
Этиология и патогенез. Несмотря на то, что себорейный дерматит известен более 100 лет, в настоящее время нет единого мнения об этиологии и патогенезе дерматоза. В современной литературе рассматриваются следующие факторы, определяющие развитие заболевания.
1. Malassezia - несовершенные дрожжеподобные липофильные грибы, в большом количестве колонизирующие себорейные области, поскольку для их существования требуются липиды. В настоящее время выделено 9 видов возбудителя: M. furfur, M. globosa, M. restricta и др. Доказано, что как минимум 5 видов Malassezia могут играть важную роль в развитии себорейного дерматита.
2. Себорейный статус - четкая связь этого фактора с развитием заболевания наблюдается у детей, у взрослых выраженная зависимость встречается далеко не всегда.
3. Иммунные и эндокринные нарушения.
4. Органические и функциональные поражения нервной системы.
5. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Следует отметить, что данные об их значении в этиологии и патогенезе дерматоза порой противоречивы. По-видимому, ведущая роль того или иного фактора проявляется в каждом конкретном случае по-разному.
Клиническая картина. Заболевание развивается на так называемых себорейных местах - в области грудины, между лопатками, в носощечных складках, на волосистой части головы. Очаги поражения представляют собой бляшки, образованные в результате слияния милиарных папул желтовато-розового цвета, покрытых жирными чешуйками. Края бляшек четкие, круто обрывающиеся. За счет периферического роста, слияния друг с другом и разрешения в центре бляшки могут приобретать кольцевидные, гирляндообразные очертания. Нередко заболевание представлено наслоением жирных чешуек на эритематозном фоне (рис. 25.1).
Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости рекомендуется гистологическое исследование.
Дифференциальная диагностика проводится с розацеа, псориазом, экзематидом.
Лечение себорейного дерматита осуществляется в основном противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами. С этой целью рекомендуют слабые кортикостероидные кремы и мази, растворы, в том числе в сочетании с антибактериальными средствами, однако после их отмены быстро возникают рецидивы. Широко назначают производные имидазола в форме крема или шампуня, обладающие выраженной активностью в отношении Malassezia, из традиционных средств применяют препараты серы, салициловой кислоты, эстрогены в виде кремов.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 25.1. Себорейный дерматит