Определение. Алопеция (облысение, alopecia) - патологическое состояние, характеризующееся усиленным выпадением волос, главным образом, на волосистой части головы в результате морфофункциональных изменений волосяных фолликулов. Выделяют нерубцовые и рубцовые алопеции.
Наиболее частыми нозологическими формами, входящими в группу нерубцовых алопеций, являются очаговая алопеция, диффузная алопеция, андрогенетическая алопеция.
Очаговая алопеция (гнездная плешивость) - часто встречающееся заболевание, проявляющееся локальным выпадением волос преимущественно на волосистой части головы и на лице.
Диффузная алопеция (симптоматическая, токсическая алопеция) - заболевание, характеризующееся распространенным диффузным выпадением волос, связанным с нарушением физиологической смены фаз роста волоса.
Андрогенетическая алопеция - заболевание, характеризующееся у мужчин очагами облысения в лобной и теменной областях, а у женщин - разрежением волос в этих же областях, связанное с генетически обусловленным нарушением метаболизма андрогенов в коже волосистой части головы.
Рубцовая алопеция - это общий термин, используемый для определения алопеций, образовавшихся на месте рубцовой атрофии или рубца при различных дерматозах.
Этиология и патогенез. Нерубцовые алопеции. При очаговой алопеции наиболее часто выявляются следующие этиологические факторы: генетическая конституция больного, атопия, органоспецифические аутоиммунные реакции, эмоциональные стрессы, очаговая инфекция. В патогенезе заболевания важную роль играют патологические изменения нервной системы, дисфункции эндокринных желез, нарушения системы гемостаза и реологических свойств крови. При очаговой алопеции нарушается динамика цикла роста волоса с преждевременным вступлением части волосяных фолликулов в фазу телогена. Для объяснения селективности поражения фолликулов предложены две гипотезы: возникновение очага облысения происходит в результате распространения процесса перехода фолликулов в фазу телогена от одной точки к периферии по типу расходящихся волн; либо при очаговой алопеции в патологический процесс одновременно вовлекаются только те волосяные фолликулы, которые находятся в 6-м периоде фазы анагена, характеризующемся наивысшей митотической активностью, и локализация участка облысения соответствует расположению таких фолликулов.