Определение. Токсидермия - острое воспалительное заболевание кожи токсико-аллергического генеза, развивающееся в результате поступления в организм различных химических веществ.
Этиология и патогенез. Развитие токсидермии могут вызвать разнообразные химические соединения, входящие в состав пищевых продуктов, консервантов, красителей, моющих средств. Наиболее часто заболевание провоцируют лекарственные препараты: антибиотики, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства, противосудорожные, витамины. Может наблюдаться перекрестный характер сенсибилизации. В патогенезе токсидермии основную роль играет формирование гиперчувствительности замедленного типа к некоторым химическим веществам. Появление и накопление в области эпидермо-дермального сочленения сенсибилизированных CD4+ Т-лимфоцитов, экспрессирующих цитотоксические белки гранзим В и перфорин, приводят к повреждению базальных кератиноцитов и развитию в коже воспалительного процесса. Различные комбинации секретируемых цитокинов и хемокинов (интерферон-γ, фактор некроза опухолей-α, интерлейкин-5, эотаксин и др.) объясняют разнообразные клинические проявления токсидермий. При эпидермолитических лекарственных реакциях, в отличие от токсидермий, активируются CD8+ цитотоксические Т-лимфоциты, которые вызывают более тяжелые (Fas-индуцированные) повреждения кожи и слизистых оболочек.
Химические соединения поступают в организм через пищеварительный тракт, дыхательные пути, при внутривенном, подкожном, внутримышечном, вагинальном, ректальном, уретральном введении, трансдермальной резорбции в кровь. Активированные Т-клетки распространяются в организме по кровеносным сосудам и аккумулируются в коже. Клиническим доказательством гематогенного распространения Т-лимфоцитов является диссеминированный и симметричный характер высыпаний.