Нарушения ритма сердца (аритмия). Общие положения
Возникают при изменении функций возбудимости, проводимости и автоматизма. Они бывают функциональными, психогенными, рефлекторными (путем раздражения экстракардиальной нервной системы при инвазивных вмешательствах от ее периферических отделов до гипоталамической области можно получить все виды нарушения ритма) и органическими (обусловленными коронарной ишемией, нарушениями гемодинамики, инфекционно-токсическими влияниями и др.). Аритмия характеризуется правильностью или неправильностью ритма. В норме время между сердечными сокращениями никогда не бывает строго одинаковым. Время автоматизма в синусовом узле влиянием симпатической и парасимпатической нервных систем, соотношение активности которых находится в подвижном равновесии. Благодаря этому время между сердечными циклами постоянно изменяется в определенных приделах.
В широком смысле слова понятие «аритмия сердца» включает все виды нарушений, которые изменяют ритмичное и последовательно правильное сокращение его отделов. При решении вопросов диагностики и лечения важнейшим аспектом является определение заболевания, лежащее в основе развития аритмий, что позволяет избрать оптимальную тактику купирования и последующей профилактики аритмий. Некоторые аритмии безопасны и не требуют специального лечения, тогда как другие представляют серьезную угрозу жизни и потому требуют интенсивной терапии.
Характер нарушений сердечного ритма определяется при электрокардиографическом обследовании, хотя в некоторых случаях эктопического ритма их точная топическая диагностика без специального исследования затруднена.
Среди многочисленных видов аритмий чаще всего экстренного восстановления синусового ритма требуют приступы пароксизмальной тахикардии (ПТ), мерцания и трепетания предсердий (ТП), а также некоторые формы желудочковой экстрасистолии (ЖЭ), пароксизмы ЖТ и ФЖ.