Острые нарушения дыхания, требующие респираторной поддержки, нередко возникают на догоспитальном этапе: в домашних условиях, на месте происшествия и при транспортировании больных в специальные лечебные учреждения. Причины этих нарушений разнообразны - травма, поражение электротоком, острые отравления, утопление, острая сердечная недостаточность и т.д.
Наряду с такими мероприятиями, как восстановление проходимости дыхательных путей и дренирование плевральной полости (по показаниям, в зависимости от ситуации, состояния пострадавшего, наличия или отсутствия специального оборудования), широко применяют различные методы ИВЛ - от наиболее простых экспираторных способов до различных вариантов аппаратной механической вентиляции легких.
45.1. ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ ПРИ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ
Экспираторные способы ИВЛ изо рта в рот (наиболее часто) или изо рта в нос используют при возникновении апноэ любой этиологии.
Техника выполнения. Для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей голова больного должна находиться в положении максимального затылочного разгибания (не следует для этого подкладывать валик под плечи, как это рекомендуют некоторые авторы!). Оказывающий помощь становится сбоку от больного, одной рукой сжимает крылья носа, другой слегка приоткрывает рот пострадавшего за подбородок, вытягивая его вверх. Сделав глубокий вдох, реаниматор плотно прижимается своими губами ко рту больного и делает резкий энергичный выдох, после чего отводит свою голову в сторону. При частоте вдуваний 10-12 в минуту дыхательный объем должен составлять не менее 1,2-1,5 л. Желательно изолировать свой рот марлевой салфеткой или куском бинта. При ИВЛ изо рта в нос реаниматор сильно тянет подбородок вперед и вверх, одновременно закрывая пальцами рот и прижимая нижнюю челюсть к верхней. Вдувание производится в носовые ходы.