Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 36. Респираторная поддержка при остром кардиогенном отеке легких

Наиболее частая причина отека легких - острая левожелудочковая сердечная недостаточность. Острый отек легких может развиться при инфаркте миокарда, декомпенсации застойной сердечной недостаточности или порока сердца и при других патологических процессах. В раннем послеоперационном периоде отек легких развивается редко, но иногда внезапно, без каких-либо предвестников и даже у больных без сердечной недостаточности в анамнезе (в 58% случаев) [5]. Одной из частых причин отека могут служить быстрое проведение больших по объему внутривенных инфузий.

Острый отек легких - грозное осложнение, всегда быстро приводящее к глубокой артериальной гипоксемии. Помощь больному должна быть оказана немедленно.

При первых же признаках развития отека легких наряду с общепринятыми терапевтическими средствами показано применение методов ВВЛ. Их основные задачи:

- повышение внутрилегочного давления для препятствия экстравазации жидкости;

- снижение преднагрузки ПЖ;

- устранение гипоксемии.

36.1. НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ

В более ранних работах было показано, что при кардиогенном отеке легких метод СДППД (СРАР - см. главу 10) с помощью мешка Грегори [1] или лицевой маски [6] позволяет обеспечить достаточно быстрое устранение клинических проявлений альвеолярного отека легких и артериальную гипоксемию. Тактика применения СДППД заключалась в повышении давления в дыхательных путях до 10-12 см вод.ст. на начальном этапе, поддержании выбранного уровня давления на основном этапе и ступенчатого его снижения на заключительном этапе для профилактики рецидива отека легких [1].

В последние годы при кардиогенном отеке легких большинство исследователей отдают предпочтение НИВЛ через маску с использованием ВПД с одновременным созданием ПДКВ не ниже 7-8 см вод.ст. или ДФВЛ (BiPAP).

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 36. Респираторная поддержка при остром кардиогенном отеке легких
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*